Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Расстройства адаптации у военнослужащих с предболезненными психическими нарушениями, проходящих военную службу по призыву Краснов Алексей Александрович

Расстройства адаптации у военнослужащих с предболезненными психическими нарушениями, проходящих военную службу по призыву
<
Расстройства адаптации у военнослужащих с предболезненными психическими нарушениями, проходящих военную службу по призыву Расстройства адаптации у военнослужащих с предболезненными психическими нарушениями, проходящих военную службу по призыву Расстройства адаптации у военнослужащих с предболезненными психическими нарушениями, проходящих военную службу по призыву Расстройства адаптации у военнослужащих с предболезненными психическими нарушениями, проходящих военную службу по призыву Расстройства адаптации у военнослужащих с предболезненными психическими нарушениями, проходящих военную службу по призыву
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Краснов Алексей Александрович. Расстройства адаптации у военнослужащих с предболезненными психическими нарушениями, проходящих военную службу по призыву : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.16 / Краснов Алексей Александрович; [Место защиты: ГОУВПО "Военно-медицинская академия"].- Санкт-Петербург, 2004.- 130 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы. Структура психических расстройств у военнослужащих по призыв)- имеет существенные особенности. Военно-врачебные комиссии при отборе призывного контингента освобождают от военной службы большинство лиц с психическими заболеваниями. При этом основную долю психических нарушений в армии составляют так называемые предболезненные психические расстройства, составляющие своего рода переходную область между психической нормой и психической патологией (Семичов СБ., 1987; Фролов Б.С, Нечипореико В.В., Давыдов А.Т., 2002). В условиях боевой обстановки численность санитарных потерь психиатрического профиля может возрастать в 3-4 раза за счет лиц с расстройствами субклинического уровня (Нечипореико В.В., Литвинцев СВ., Шамрей В.К. и др., 1995; Gersons В.P., Carlier I.V., 1992; Murray J.В., 1992; Gfflham А.В.. Robbinsl., 1993).

Диагностика предболезненных психических расстройств имеет ряд затруднений. Некоторые авторы указывают на недостаточную разработанность критериев, разграничивающих психическую норму и патологию, их субъективность, неспособность охватить многообразие и динамизм проявлений психической деятельности (Ганнушкии П.Б., 1964; Александровский Ю.А,. 2000; Бухановский А.О., 2000; Снедков Е.В., Малахов Ю.К. 2001; Wilson J.G., Pescor M.J., 1939). Предболезненным состояниям свойственна полиморфность, мозаичность, нестойкость и нечеткая очерченность клинической симптоматики (Курпатов В.И., 2002). Среди причин противоречий отмечают описательность клинико-психопатологического метода, определенную односторонность нозологического подхода при выделении тех или иных форм психических расстройств (Попов Е.А.,1954; Граве П.С, 1976; Полищук Ю.И., 1991).

РОС. НАЦИОНАЛЫ»* j БИБЛИОТЕКА

о»

Пути решения указанных проблем многие авторы связывают с

формированием представлений о психическом здоровье, позволяющих

рассматривать его как динамичное комплексное состояние адаптации

человека на биологическом, психологическом и социальном уровнях

функционирования (Нуллер Ю.Л., 1992, 1993; Вассерман Л.И. с соавт. 1994;

Кабанов М.М., 1994 и др.)- Рядом авторов отмечается существенная роль

нарушений различных видов адаптации в патогенезе большинства

психических расстройств (Вейн A.M., 1981; Гафт П.Г. с соавт., 3986;

Павловский СИ., 1986; Нуллер Ю.Л. 1993; Kaplan H.I., Sadock B.J., 1994 и

др.). При этом усматривается семантическая близость понятий

«предболезнь», «нарушение психической адаптации» и «стресс» (Семичов

СБ., 1987; Снедков В.Е. с соавт., 1995; Александровский Ю.А., 2000 и др.).

Адаптированная деятельность имеет приоритетное значение при

возникновении психических расстройств боевой обстановки. Выявление лиц с

психическими расстройствами, оказание им медицинской помощи, эвакуация в

медицинские учреждения, нередко в подобных ситуациях имеют меньшее

значение, чем быстрое восстановление работо- и боеспособности

пострадавших с целью их скорейшего возвращения в строй (Нечипоренко В.В.

с соавт., 1995; Шамрей В.К., 1995, 1997).

Таким образом, для решения практических задач раннего выявления психических расстройств, прогноза состояния и оценки боеспособности военнослужащих с выявленными психическими расстройствами представляется актуальным учитывать показатели нервно-психической, военно-профессиональной и неспецифической адаптации.

Цель и задачи исследования. Целью исследования явилось изучение патологических изменений величин показателей нервно-психической, военно-профессиональной и неспецифической адаптации у различных категорий

военнослужащих с предболезненными психическими расстройствами, проходящих военную службу по призыву.

Для достижения указанной цели были сформулированы следующие задачи.

  1. Проанализировать психическое здоровье различных категорий военнослужащих, проходящих военную службу по призыву.

  2. Изучить особенности нервно-психической адаптации военнослужащих с предболезненными психическими расстройствами.

  3. Исследовать показатели военно-профессиональной и неспецифической адаптации военнослужащих с предболезненными психическими расстройствами.

Научная новизна. Впервые был проведён многоосевой анализ психического здоровья различных категорий военнослужащих с расстройствами предболезненного уровня, изучено соотношение структуры предболезненных психических нарушений и уровня психического здоровья обследованных военнослужащих.

Установлена степень соответствия уровня психического здоровья и качества прохождения службы военнослужащими по призыву.

Изучены соотношения гематологических показателей стресс-реакции, интенсивности психотравмирующего воздействия и выраженности психогенных расстройств.

Практическая значимость работы состоит в том, что проведенные исследования позволили:

получить феноменологическую характеристику уровней психического здоровья военнослужащих по призыву;

выделить признаки-предвестники повышенного риска развития психических расстройств;

установить возможность использования многоосевого скрининга для оценки качества психического здоровья военнослужащих по призыву;

определить значение некоторых показателей неспецифической адаптации для оценки функционального состояния военнослужащих с различным уровнем психического здоровья.

Использование полученных данных будет способствовать более быстрому и рациональному проведению психопрофилактических мероприятий в условиях войскового звена.

Результаты исследований используются при проведении занятий со всеми категориями слушателей Военно-медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту.
1. Уровень психического здоровья различных категорий военнослужащих

по призыву (мотострелковые части, подразделения специального назначения, подразделения тылового обеспечения) существенно различается. При этом у военнослужащих с высоким уровнем психического здоровья отмечается некоторое преобладание астенических и дистимических предболезненных нарушений, у военнослужащих с предболезненным уровнем психического здоровья, наряду с усилением предболезненных признаков астении, дистимии и тревоги, определяется отчетливое преобладание нарушений межличностных отношений.

2. Отмечается отчетливое снижение уровня военно-профессиональной
адаптации военнослужащих с предболезненными психическими
расстройствами, при этом различные показатели военно-профессиональной
адаптации имеют разную степень связи с уровнем психического здоровья.

3. Показатели неспецифической адаптации у военнослужащих с
предболезненными психическими расстройствами характеризуются
отсутствием линейного соответствия между интенсивностью

психотравмируюшего воздействия, уровнем психогенных психических расстройств и особенностями неспецифического иммунологического реагирования организма.

Апробация работы и реализация полученных результатов.

Полученные данные используются в научно-педагогической деятельности кафедры психиатрии и патологической физиологии Военно-медицинской академии, а также в практической деятельности кабинетов медико-психологической коррекции, групп психического здоровья медицинской службы Ленинградского военного округа, Северного флота.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Юбилейной научной конференции, посвященной 90-летию со дня рождения профессора Ф.И. Иванова (Санкт-Петербург, 2002), итоговых конференциях военно-научного общества слушателей 1 факультета Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 2001, 2002, 2003), Всероссийской научной конференции "Актуальные проблемы психического здоровья" (Киров, 2000). По теме диссертационного исследования опубликовано 5 печатных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из 3 глав, введения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Содержит 28 таблиц, 3 рисунка, 5 клинических наблюдений. Общий объем 133 страницы, из них машинописного текста - 108 страниц. В списке литературы 265 источников, из них 154 отечественных и 111 зарубежных.

Похожие диссертации на Расстройства адаптации у военнослужащих с предболезненными психическими нарушениями, проходящих военную службу по призыву