Введение к работе
Актуальность темы. Потребность страны в минеральных удобрениях возрастает, и это влечет за собой увеличение числа лиц, занятых в их производстве. Кузбасс, который специализируется на выпуске минеральных удобрений, наращивает их производство. За время длительной работы на химических предприятиях, выпускающих минеральные удобрения, многие стажированные лица имеют контакт как с одним, так и одновременно с несколькими вредными химическими веществами раздражающего действия. В литературе имеются сообщения о состоянии бронхолегочной системы лиц, контактирующих с одним из вредных веществ в пороговых и надпороговых концентрациях (Малахова Н.Г.,2000, Мандзилевская СВ.,2002, Каткова М.А.,2005). Сообщений о состоянии дыхательных путей при одновременном воздействии нескольких веществ раздражающего действия в литературе нет. По своим физико-химическим свойствам эти вещества могут, как хорошо растворяться в воде (в том числе хлор и его производные), так и плохо (в том числе производные азота). Те из них, которые хорошо растворяются в воде, преимущественно воздействуют на верхние, а плохо растворимые в воде - на нижние дыхательные пути. Можно предположить, что длительный одновременный контакт с этими веществами даже в пороговых и надпороговых концентрациях у всех выше перечисленных лиц создает фон, при котором возможно более раннее развитие хронических заболеваний дыхательных путей, в том числе хронического гайморита и хронического бронхита, их более неблагоприятное течение. Поэтому ранняя диагностика этих заболеваний (с использованием лучевых методов исследования) является актуальной задачей. Решение ее позволяет длительно сохранить трудоспособность стажированных рабочих химической промышленности.
Цель и задачи исследования. Изучить состояние дыхательных путей при использовании комплекса лучевых методов диагностики у лиц, одновременно контактирующих с несколькими веществами раздражающего действия для раннего выявления хронического бронхита.
При этом были поставлены следующие задачи:
1.С помощью лучевых методов изучить рентгенофункциональные изменения
бронхолегочной системы у работающих с несколькими веществами
раздражающего действия в первый год работы на химических предприятиях.
2.Выявить и изучить рентгеноморфологические и рентгено функциональные
изменения бронхолегочной системы на момент установления диагноза
хронического бронхита у лиц, имеющих контакт с несколькими веществами
раздражающего действия.
З.В динамике изучить рентгеноморфологические и рентгено функциональные
изменения бронхолегочной системы у тех же больных хроническим бронхитом во
время диспансерного наблюдения.
4.При помощи рентгенофункциональных методов исследования изучить изменения
легочной вентиляции у больных хроническим бронхитом после прекращения
контакта с несколькими «вредными» веществами.
Научная новизна
1.У лиц, контактирующих с несколькими веществами раздражающего действия в
первый год работы при помощи рентгенофункциональных методов, впервые
выявлена реакция адаптации бронхолегочной системы, проявляющаяся
кратковременным нарушением ФВ Д.
2.Впервые в динамике изучены и описаны рентгеноморфологические и
рентгено функциональные изменения бронхолегочной системы у больных
хроническим бронхитом, одновременно контактирующих с несколькими
веществами раздражающего действия.
3.Впервые проведен сравнительный анализ показателей рентгено функциональных
методов (функциональная компьютерная томография, РППГ) и спирографии у
больных основной и контрольной
Практическая значимость: -Определить диагностические возможности лучевых методов при исследовании дыхательных путей с целью раннего выявления хронического бронхита у лиц, работающих с несколькими веществами раздражающего действия, -Выявить рентгеноморфологические и рентгено функциональные изменения бронхолегочной системы у тех же больных,
-Оценить эффективность изучения легочной вентиляции при помощи рентгенопневмополиграфии у больных хроническим бронхитом, контактирующих с несколькими веществами раздражающего действия,
-Внедрить в практическое здравоохранение схему лучевого исследования дыхательных путей у лиц, одновременно контактирующих с несколькими веществами раздражающего действия.
Положения выносимые на защиту: l.Ha основании данных РППГ в первый год работы у лиц, имеющих контакт с несколькими веществами раздражающего действия, выявляется кратковременное нарушение легочной вентиляции, протекающее по смешенному типу. 2.Ретроспективный сравнительный анализ данных лучевого исследования бронхолегочной системы проведенный в динамике выявляет ранние рентгеноморфологические (уплотнение теней корней легких, деформацию легочного рисунка, плевральные спайки) и рентгено функциональные изменения (наличие зон с нарушением легочной вентиляции по эмфизематозному типу) у больных хроническим бронхитом, длительно контактирующих с несколькими веществами раздражающего действия.
З.По данным лучевых методов исследований у больных хроническим
обструктивным бронхитом, в сочетании с хроническим гайморитом, имеющих
контакт с несколькими веществами, после прекращения контакта отмечается
ухудшение показателей легочной вентиляции и нарастание
рентгеноморфологических изменений, чего не наблюдается у больных при контакте с одним из вредных веществ.
Апробация и внедрение результатов исследования
Материалы диссертации нашли применение в работе кафедры «Лучевой диагностики, лучевой терапии» КГМА, в отделении лучевой диагностики областного госпиталя Ветеранов войн г. Кемерово, в отделении лучевой диагностики клинической поликлиники № 5 г. Кемерово, в клинической больнице №1 Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции РФ по Кемеровской области, в городской клинической больнице №3 г. Кемерово, в отделении лучевой диагностики больницы ст. Кемерово Кузбасского отделения Западно-Сибирской железной дороги, в городском профцентре г. Кемерово.
Материалы работы используются при подготовке врачей рентгенологов в клинической интернатуре и ординатуре, при проведении циклов общего и тематического усовершенствования врачей по рентгенологии, врачей общей практики, оторинолярингологов, пульмонологов на факультете постдипломной подготовки КГМА.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании ученого совета Кемеровской государственной медицинской академии в 2003 г, на межрегионарных конференциях молодых ученых в г. Кемерово в 2004,2004,2005 гг. На областном дне специалиста в г. Кемерово в2004 г. На межкафедральном совещании Кемеровской медицинской академии в 2007 г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, в том числе, в журналах рекомендуемых ВАК для публикации основных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата наук.
Структура и объем диссертации
![Лучевые методы исследования в диагностике и диспансерном наблюдении у лиц с хроническим бронхитом, длительно работающих с производными азота [Электронный ресурс]](/i/i/4252/207561.png "Лучевые методы исследования в диагностике и диспансерном наблюдении у лиц с хроническим бронхитом, длительно работающих с производными азота [Электронный ресурс] Каткова Марина Александровна")
