Введение к работе
Актуальность проблемы. Заболевания поджелудочной железы по своей іаспространенности, потерям рабочего времени, материальным затратам, свя-анными с расходами на лечение и реабилитацию, представляют собой актуаль-іую медицинскую проблему. Достаточно сказать, что острые воспалительные аболевания поджелудочной железы среди всех неотложных хирургических состояний встречаются в 9-12,6% (В.СМаят и соавт., 1983; Ю.П.Атанов,198б; ".А.Романов и соавт., 1996), а объемные процессы - в 2,7% наблюдений М.В.Данилов, В.Д.Федоров, 1995; H.J.Brambs,1997). Все они имеют тенденцию : ежегодному увеличению и поражают чаще людей трудоспособного возраста, їсли же учесть возможные тяжелые осложнения острого панкреатита и рака юджелудочной железы, такие как перитонит, механическая желтуха, забрю-цинная флегмона, абсцесс сальниковой сумки и другие, то актуальность про-ілемьі еще более очевидна.
Большое значение в распознавании патологии поджелудочной железы імеют лучевые методы исследования, среди которых значительная роль при-тдлежит ультразвуковому исследованию и рентгеновской компьютерной томо-рафии (В.М. Черемисин и соавт., 1992;В.А.Пенин,Г.Н.Писаревский,1993; Д.М. 1юлинский>1995; S.Filimonov, S.Mutze, B.Hatt,1997). Внедрение этих методов в линическую практику существенно расширило возможности диагностики раз-(ичных поражений железы. Однако, все таки диагностика заболеваний подже-гудочной железы еще далека от совершенства. Это часто связано с тяжелым )бщим состоянием больных, затрудняющим полноценное полипозиционное об-:ледование брюшной полости. По-прежнему, остается нерешенной проблема юстоверной интерпретации патологических изменений на ранних стадиях за-юлеваний. В тоже время, запоздалая диагностика отрицательно сказывается на >езультатах лечения.
4 —
Несмотря на бурное развитие ультразвукового исследования и рентгеновской компьютерной томографии в изучении патологии органов гепатобилиар нопанкреатодуоденальной зоны единичные работы не дают полного представления о всех возможностях комплексного использования этих методов в дополнение к традиционным методам рентгенологического исследования.
Следует подчеркнуть, что до настоящего времени остается недостаточно изученной ультразвуковая и компьютерно-томографическая семиотика воспалительных и опухолевых процессов поджелудочной железы и их осложнений, не выведена определенная последовательность применения различных методов лучевой диагностики при обследовании этих больных (диагностический алгоритм). Часто используется весь доступный "набор" методов, без получения ценной дополнительной информации.
Совершенствование клинико-лучевой диагностики заболеваний поджелудочной железы.
1 .Проанализировать основные этапы клинико-лучевого исследования поджелудочной железы.
2.Разработать показания, новые методические подходы и последовательность клинико-лучевого обследования больных с заболеваниями поджелудочной железы. Уточнить роль и место ультразвукового исследования и рентгеновской компьютерной томографии в диагностическом алгоритме исследования.
3.Разработать ультразвуковую и компьютерно - томографическую семиотику острого, в том числе деструктивного панкреатита, его осложнений, поражений поджелудочной железы при опухолевых заболеваниях.
ч.Показать значение комплексного лучевого обследования для рентгенологии, хирургии и медико-социальной реабилитации.
