Введение к работе
Актуальность теш:
Ранняя диагностика заболеваний молочной железы является одной из самых актуальных задач современной медицины з связи с ежегодным увеличением числа больных и ростом заболеваемости и смертности от рака молочной железы ( РЫЖ ). По данным ВОЗ в настоящее время ежегодно регистрируется свыше 0,5 млн новых больных со злокачественными опухолями молочных желез. Заболеваемость раком в Российской федерации также неуклонно растет и составила.в 1989г 29,0 на 100 тыс. населения, в Е Новгороде в 1989 и 1992г соответственно 28,4 и 34,7 на 100 тыс. Продолжительность жизни этих больных зависит не только от способа лечения, а в большей мере от своевременности диагностики и от стадии заболевания. Поэтому основными проблемами современной онкологии являются диагностика раннего рака и предопухолевых заболеваний. В то же время 80 -95% опухолей больные обнаруживают самостоятельно, когда они уже достигают значительных размеров.
Анализ литературных данных свидетельствует о том, что в настоянеє время нет метода, позволяющего решать все диагностические задачи при обследовании молочной железы. Традиционная схема исследования, включающая обычно клиника-рентгенологическое обследование и пункционную биопсию, связана с радиационным ' воздействием и малоэффективна у женщин с хорош развитой фиброзной и железистой тканью. Это заставляет искать новые способы диагностики, обладающие достаточно высокой чувствительное-, тью, низкой себестоимостью, ксторые могут быть применены при проведении массовых профилактических обследований.
Одним из новых диагностических методов является радиотер--мометрия ( РТМ ), основанная на измерении глубинной температу-
- 4 -?ы тканей человеческого тела по мощности испускаемых ими радиоволн СЗЧ-диапазона ( закон Бланка ). Метод "использовался ранее з радиоастрономии, з медицине для определения температуры тканей РТМ была впервые применена з 1974г В. Enander и Q. Larsen.
Качиная с 197бг новый метод диагностики активно разрабатывается в г. Е Новгороде ( Троицкий В. С. и соавт., 1980,1981, 1983,1987, РахлинЕЛ., Алова Г. Е., 1978, Густ о в А. В. и соавт., 1985, Макаров а А., Рахлин R JL , 1985, Терентьев И. Г., 1990 и др.). В результате проведенных исследований доказана эффективность нового метода в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, периферических сосудов, молочной железы.
В то ж время отсутствуют работы, посвященные изучекйл диагностических возможностей РТМ сравнительно с рентгенологическим и клиническими методами исследования молочных желез.
Цель исследования:
Изучение радиотермометрической семиотики заболеваний молочных желез, разработка дифференциально-диагностических критериев и повышение эффективности инструментальных методов в диагностике раннего рака молочной железы.
Задачи исследования:
-
Уточнить температурный профиль молочных желез по данным РТМ в норме и при патологии.
-
Установить диагностические критерии различных заболеваний молочной железы по изменению глубинной температуры.
-
Сопоставить' результаты клинико-рентгенологического и радио-
- 5 -термометрического исследования.
4. Разработать схему комплексного обследования больных с использованием ?ТМ и оценить ее эффективность а диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний молочных желез.
Научная новизна:
" Впервые ка-тзальіюм~клішїческШ"'Матерї^е^ возможности дециметровой СВЧ-радиотермометрии в диагностике заболеваний молочной железы в сравнении с традиционными диагностическими" тестами.
Уточнены диагностические критерии, основывающиеся на изменении интегральной температуры тканей, определяемой с помощью РТМ.
Усовершенствована методика радиотермометрического обследования, что позволяет более быстро и строго симметрично измерять температуру, регистрировать и расшифровывать результаты исследования.
Установлено, что РТМ является важным дополнительным методом обследования молочной железы, существенно облегчающим дифференциальную диагностику доброкачественных образований и РМЖ.
Практическая значимость:
Включение РТМ з комплексное обследование молочной железы повышает эффективность диагностических мероприятий и-облегчает диагностику рака и других заболеваний.
Использование РТМ при обследовании меншин с дисгормональними гиперплазиями, у которых на плотном ;келезистом и 'фиброзном фоне определяемые клинически образования не дифференциру-
- б -
зге я на мамшграмшх, позволит повысить точность диагностики и зо многих случаях отказаться ст зксцигиоккой биопсии.
Распостракение РГМ з амбулаторной сети и особенно при профилактических осмотрах поззоляег шире привлекать к медосмотрам средний медперсонал и повысить зыявляемость рака молочной железы на ранних стадиях.
Внедрение з практику:
Результаты исследования внедрены в практику Нижегородского онкодогического центра и кафедры лучезой диагностики и лучевой терапии с курсом онкологии Нижегородского медицинского института, медсанчасти станкостроительного объединения.
Публикации и апробация диссертации:
ГЬ материалам диссертации опубликовано 4 научные работы, 2 статьи принято в печать.
Материалы диссертации доложены на IX ( 1989г.) конференции молодых ученых Болго-Вятского региона, на заседаниях Нижегородских научных обществ рентгенологов и радиологов, ка VI Всероссийском когрессе рентгенологов и радиологов ( 1992г.).
Апробация диссертации состоялась 17 февраля 1993г в Нижегородском медицинском институте.
Структура и объем работы:
