Введение к работе
Актуальность темы:
Ранняя диагностика заболеваний молочной железы является одной из самых актуальных задач современной медицины з связи с ежегодным увеличением числа больных и ростом заболеваемости и смертности от рака молочной железы ( РМЖ ). По данным ВОЗ в настоящее время ежегодно регистрируется свыше 0,5 млн новых больных со злокачественными опухолями молочных желез. Заболеваемость раком в Российской федерации также неуклонно растет и составила.в 1989г 29,0 на 100 тыс. населения, в Е Новгороде в 1989 и 1992г соответственно 28,4 и 34,7 на 100 тыс.. Продолжительность жизни этих больных зависит не только от способа лечения, а в большей мере от своевременности диагностики и от стадии заболевания. Поэтому основными проблемами современной онкологии являются диагностика раннего рака и предопухолевых заболеваний. В то же время 80 -95Z опухолей больные обнаруживают самостоятельно, когда они уже достигают значительных размеров.
Анализ литературных данных свидетельствует о том, что в настоящее время нет метода, позволяющего решать все диагностические задачи при обследовании молочной железы. Традиционная схема исследования, включающая обычно клинико-рентгенологичес-кое обследование и пункционную биопсию, связана с радиационным ' воздействием я малоэффективна у женщин с хорошо развитой фиброзной и железистой тканьа Это - заставляет искать новые способы диагностики, обладающие достаточно высокой чувствительное- тью, низкой себестоимостью, которые могут быть применены при 'проведении массовых профилактических обследований.
Одним из новых диагностических методов является радиотермометрия ( РТМ ), основанная на измерении глубинной температу-
- 4 -ры тканей человеческого тела по мощности испускаемых ими радио-золн СВЧ-диапазона ( закон Планка ). Метод'использовался ранее з радиоастрономии, в медицине для определения температуры тканей РТЫ была впервые применена в 1974г S. Enander и G. Larsen.
Начиная с 1976г новый метод диагностики активно разрабатывается в г., Е Новгороде ( Троицкий ЕС. и соавт., 1980,1981, 1983,1987,; Рахдин Е Л., Алова Г. S., 1978, Густов А. Е и соавт., 1GS5, Уакаров Е.А., Рахлин EJL, 1985, Терентьев И. Г. , 1990 и др.). В результате проведенных исследований доказана эффективность нового метода в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, периферических сосудов, молочной железы.
В то же время отсутствуют работы, посвященные изучению диагностических возможностей РТМ сравнительно с рентгенологическим и клиническими методами исследования молочных желез.
Цель исследования:
Изучение радиогермометрической семиотики заболеваний молочных желез, разработка дифференциально-диагностических критериев и повышение эффективности инструментальных методов в диагностике раннего рака молочной железы.
Задачи исследования:
1.' Уточнить температурный профиль молочных желез по данным РТМ в норме и при патологии.
-
Установить диагностические критерии различных заболеваний молочной железы по'изменению глубинной температуры.
-
Сопоставить результаты клинико-рентгенологического и радио-
- 5 -термометрического исследования.
4. Разработать схему комплексного обследования больных с использованием ?ТМ и оценить ее эффективность в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний молочных желез.
Научная новизна:
Епервые_'на' большом клиническом материале' проанализированы ~ возможности дециметровой СВЧ-радиотермометрии в диагностике заболеваний молочной железы в сравнении с традиционными диагностическими" тестами.
Уточнены диагностические критерии, основывающиеся на изменении интегральной температуры тканей, определяемой с помощью рта
Усовершенствована методика радиотермометрическога обследования, что позволяет более быстро и строго симметрично измерять температуру, регистрировать и расшифровывать результаты исследования.
Установлено, что РТМ является важным дополнительным методом обследования молочной гкелезы, сушэственно облегчающим дифференциальную диагностику доброкачественных образований и РМЖ.
Практическая значимость:
Включение РТМ з комплексное обследование молочной железы повышает эффективность диагностических мероприятий и- облегчает диагностику рака и других заболеваний.
Использование РТМ при обследовании женщин с дисгормональними гиперплазиями, у которых на плотном железистом и фиброзном фоне определяемые клинически образования не дифференциру-
- 5 -лтся на маммограммах, позволит повысить точность диагностики и зо многих случаях отказаться от эксцизионнои биопсии.
Распостранение РТУ з амбулаторной сети и особенно при профилактических осмотрах позволяет изгое привлекать к медосмотрам средний медперсонал и повысить зыявляемость рака молочной железы на ранних стадиях.
'" "' ""Внедрение в практику:
Результаты исследования внедрены в практику Нижегородского онкологического центра и кафедры лучезой диагностики и лучевой терапии с курсом онкологии Нижегородского медицинского института, медсанчасти станкостроительного объединения.
- -Публикации и апробавдя^диссертации: ~:~ ~
Ш материалам диссертации опубликовано 4 научные работы, , 2 статьи принято в печать.
Материалы диссертации доложены на IX ( 1989г.) конференции молодых ученых Волго-Вятского региона, на заседаниях Нижегородских научных обществ рентгенологов и радиологов, на VI Всероссийском когрессе рентгенологов и радиологов ( 1992г.).
Апробация диссертации состоялась 17 февраля 1993г в Нижегородском медицинском институте.
Структура и объем работы:
