Введение к работе
Актуальность проблеми. Общеизвестно, что радний, точний диагноз является залогом нзлачакгя легочного больного. Поэтому настоятельно необходимо внедрение в практик таких диагностических методов, которые позволяли бы эффективно, а короткій срок, установить, п, главное, объективно подтвердить окончательный диагноз. Одни* ез таких методов является тракс-торакальяая: игдовая рзнтгзнобетясжя логких. Сдаркквакцим Актором для широкого применения этого метода а пульмонологичз-ской практике явлгется опасность вознйшовэвкя ослогнеїшй, а том числа тякелых (В.В.Уткш с соавт.ДЭЗб; Pilappe et ai., 1979; ОЧтаїїєу et аІ.,Ш9; Baker,І9ЄО; Berqutat,1980; (7et-zer et al.,I920; Qrenler et al.,1965).
В попспз дугой снпкения частоты ослоккений при сохранэ-нии результативности метода трансторакалькой пг левой рз'нтге-нобиопслп лзгкпх когно х.ыдалгть два основных направленая:
- обдітерацня пунхпцояного канала путем коагуляции (Ф.А.
Астрахаидаз с соаат.,1980,1983; Chavnllon ot al.,I9SI) или
Введение В НЄГО бИОЛОГИЧеСКОГО КЛЗЯ (Skupin et al.,I9B7).
- уменьшение наружного дпаиетра пункшюнной иглы (В.М.
Карташсв,1972; Р.И.Вагнер с соавт.,1950; И.Х.Ргбкин с соаат.,
I96S; За.Бгноа с соаат.,1987; М.Г.Вяннэр с соаат..1988),
В отечественной літературо применение для диагностической пункции сагнзго сверхтонких агл из освещено. На разработана методика их применения, не определены показания и противопоказания к применении овархтогоэигэльной рзнтгзноблопскя jarratx. Не выяснены вопроси о результативности г(етода и о астречавдлхея осложнениях. Настоящее исслодовеняе посаящоно ранению этих вопросов.
Цель иссдадоаакя; повысить эффективность s умаиыпить опасность трансторакальной иглоаой реатгенобЕОдсЕи легких путем пункции тонкими и сверхтонкими нгдаыи.
Задачи исследования:
-
Разработать методику гонко-сзархтовкоигольной рантге-нобиопсии ЛЗГК1Х.
-
Определить показания к применению метода.
-
Вкяскить абсолютный и относительные противопоказания.
-
Опрзделить результативность метода при различных, нозологических фордах заболеваний ; згкнх.
-
Изучить ЕОзмоЕнне оолозланЕЯ и определить степень опасности при применении метода.
-
Сопоставить результата, частоту а характер ослоенєеей тонко-сверхтонкзЕГольной ренггеяобаолсш: лэпшх с соотзет-ствугадаи даннымЕ, годученншп дра луккцЕп лагкгх иглами бодь-msro диаметра.
Научная новизна. Впервые а стране изучен г апробирован . оригинальный метод транстора калькой аышравдонной сверхтонко-нгольной к сочетакной тонко-саерхтонкоягольной рвнтгенобаоп-сш для верифицированной диагностики заболеваний легких, проявлявшихся рентгенологическим!! синдромами оароаидных образований иди сегментарных (долавше) затемнений.
Практическая ценность. Проведанное исследование позводило повысить результативность точной диагностики заболеваний легких, характеризующихся рентгенологическими синдромами шаровидных образований к долевнх к сегментарных затемнений лаг-ках. Разработанная методика сверхтонкоигольной к сочетакной тонко-сверхтоккоигольной рантгвнобиопеши лзгкйх позволила снизить частоту тяжелых осдокканяй трансторакальной диагностической пункцт легкого..
Апробация работы и внедрение результатов. Материала исследования доложены на У Всаросскйоком съезда рентгенологов и радиологов (1985), научно-практнчзской конференции Свердловского областного пульмонологического центра (1987), Свердловской областной научно-практической конференции до рентгено-пульмонологтш (IS89), научно-практической конференции, посвященной 70-летпю 354 окружного военного госпиталя (1989), I Всесоюзном конгрессе по болезням органов дыхания (1990), ХП Всесоюзном съезда рентгенологов и радиологов (1990), Л Всесоюзном конгресса по болезням органов дыхания (1991), заседаниях Свердловского областного научно-практического общества рентгенологов (1287,1990) и областного научно-практического общества фтизиатров (1988).
По тоне диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том
число 7-а центральной печати; оформлено 3 рационализатор
ских предложения. /
Разработанная методика чрескожной аспирационной сверх-тонкоигольной п сочатэнной тонко-сверхтонкоигольной рзктгеко-бяопски легких используется в работе рентгенологических и диагностических отделений Екатеринбургского городского объединения "Фтлзиоцульмонология", рентгенологического отделения Екатеринбургской городской клинической больницы И 40, реятга-но-диагностического отделения центральной городской клинической больницы .* 7.
На защиту выносятся следующие положения:
-
применение для аспирационной биопсии сверхтонких игл делает доступными для пункции вса отдады лагкого, в том числе и зону "А", богатую кровоносними сосудами;
-
применение для аспирационной биопсии тонких и сверхтонких игд повышает результативность метода, по сравнению с
применением для пункции легких игл большего диаметра;
-
одншл из достоинств чроскояной аспирационной тонко-свархтонкоитольной рентганобиопсли легких является не только возмоеность ыорфологкчаска подтвердить предполагавши клинп-ко-рентганодогичзский диагноз, но и разрешить возникающие дифференциально-диагностические трудности, что к язляется главным в определении показаний к применению метода;
-
щяыеквние для диагностической пункции легкого тонких и, особенно, сверхтонких игл позволяет саасти к минимуму количество тяжелых осложнения.
Объем и структура диссертации.' Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов и практических ре-комзндацяй, изложенных на 150 страницах машинописного текста; содержит 21 таблицу и 41 иллюстрацию. Библиографический указатель вклшаат 10? отечественных источников и 177 работ иностранных авторов.
