Введение к работе
Актуальность темы. Нейроциркуляторные дистонии по кардиаль-ному (НЦЦК) и гипертоїшческону (НЦДТ) типам занижают значительное место (30-60 среда сердечно-сосудистых заболеваний (^ьрЫ S-P. 1-ое , 1984;/ЫЬ- Є , 1985; *»''# ^//. **-, 1986) и встречаются в основном у лиц трудоспособного возраста. По современным представлениям психоэмоциональное перенапряжение рассматривается как один из важных факторов развития НЦД, ведущее к расстройству эндокринной и нейрогуморальной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы (Мясищев В.Н., I960» Карвасарский Б.Д., 1980; Губачев Ю.М., Стабровский Е.М., ІШ;8)і<*->**'Л t 1982;Дг/^с/- «<*, 1985;/^/*-'* Н-в , 1986). Известно, что при ПОД нервно-психические расстройства выступают в качестве ведущего синдрома в общей клинической картине заболевания (Вейн A.M. и соавт., 1982; Карвасарский Б.Д., 1985; Mu&eh Р, 1930; fccscMbijf. Ш&іХл&зП-Я. , 1985; і#*А*«. /С. г-а, 1986).
При указанных клинических типах проявления НЦЦ развивается выраженная психосоциальная дезадаптация, ведущая к снижению работоспособности и подчас к инвалидности (Виноградов В.Ф., 1984; Никулин А.Е., 1987; ^/?*у 4, 1982;^^^ /А & aphis > , 1986). В связи с этим изучение психологического статуса при НДЦК и НПДГ яЕпяется актуальной проблемой и приобретает не только медицинское, но и социально-экономическое значение.
Среди различных психологических факторов вазшоз ыесто отводится особенностям личности, однако, сведения, имеющиеся в литературе по этому вопросу, весьма немногочисленны и противоречивы.
4.
До настоящего вреыени нет комплексных психологических исследований, раскрывающих различные аспекты психосоциального статуса больных, в зависимости от тяжести и клинических форы проявления заболевания. В частности, представляет интерес выявление особенностей структуры и профиля личности, поведенческих типов, выраженности напряжения внутри - и межличностных конфликтов в сеыейно-бытовой и трудовой сферах. Изучение этих вопросов имеет важное значение при решении вопросов применения психокоррекции и психотерапии в общем комплексе лечения.
В немногочисленных исследованиях, посвященных изучение психосоматических взаимосвязей при кардиальной и гипертонической формах НЦЦ, не освещены соотношения психического и физического статусов, в частности, особенности личности, которые могут влиять на переносимость физической нагрузки, что очень важно в объективной оценке соматического статуса и тяжести состояния больного.
Немногочисленны и имеющиеся в литературе сведения по изучению внутренней картины болезни (ВКБ) при НЦДК и НЦДГ. Между тем исследования по изучение (ВКБ) при НЦЦ могли бы значительно расширить возможности более глубокого исследования сложных психосоматических соотношений и помочь в выборе оптимальных путей психокоррекции, адекватных психическому состоянию больного.
Недостаточная изученность выдвинутых вопросов значительно затрудняют объективную оценку тяжести состояния больного с позиции позитивной диагностики НЦЦ.
5.
Цель исследования - оценить роль различных психологических факторов в патогенезе заболевания, разработать унифицированные психодиагностические критерии как дополнение к основному клиническому диагнозу, дать развернутую клинико-психологическую характеристику кардиального и гипертонического типов НЦЦ.
Задачи работы:
-
Изучить психологические особенности личности больных и выделить дифференциально-психодиагностические критерии, разграничения кардиального и гипертонического типов НЦЦ.
-
Проанализировать особенности психосоматических соотношений при различной степени выраженности клинических проявлений заболевания.
-
Выявить удельный вес влияния различных психологических факторов на физическую работоспособность больных НЦД и адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы при НЦДК и НЦДГ.
-
Выявить особенности внутренней картины болезни при различных вариантах течения заболевания.
-
На основе комплексного психологического исследования больных уточнить роль различных психологических факторов в этиопатогенезе кардиального и гипертонического" типов НЦД.
Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование различных аспектов психологического статуса с применением целого ряда современных психодиагностических тестов (СМОЛ, I6-PF, таО,^Л
6.
чение поведенческих типов А/В и напряженности межличностных отношений (Ш)) при этой патологии и показана связь их с тяжестью течения НЦЦ.На основании полученных данных впервые дана детальная психологическая характеристика НЦЦ и разработаны психодиагностические критерии тяжести состояния больных; выявлен удельный вес влияния отдельных психологических факторов на уровень физической работоспособности больных путем сравнительного анализа данных психологических тестов СМОЛ, I6-PF и велоэргомет'раческих показателей.
Практическая значимость работы заключается в объективизации состояния больного по клинико-психологическим критериям. Выделение психодиагностических критериев тяжести заболевания позволит осуществить выбор адекватных путей психотерапевтических мероприятий в общем комплексе лечения НЦЦ. С использованием психопрофилактических и психодиагностических параметров можно їй1"*6 оценить степень эффективности лекарственного и нелекарственного лечения заболевания.
Внедрение в практику. Результаты работы используются в отделении артериальной гипертонии и хронической коронарной недостаточности Института'кардиологии им. ак. Л.А.Оганесяна Министерства здравоохранения Республики Армении и в Ереванском филиале Всесоюзного научного центра психического здоровья АМН СССР центр "Стресс".
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ.
Структура и объем диссертации. Работа основана на результатах исследований, проведенных у больных 1ЩЦК и НЦЦГ, находя-
Похожие диссертации на Психологические характеристики и психосоматические соотношения у больных нейроциркуляторной дистонией по кардиальному и гипертоническому типам
