Введение к работе
Актуальность исследования. Многие исследователи констатируют ухудшение «стоматологического здоровья» населения России, что приводит к негативным медико-социальным и экономическим последствиям (А.А. Калининская с соавт., 2004; Д.Г. Мещеряков, 2006; С.Н. Пригодин, 2009; Бутова с соавт., 2011).
Совершенствование организации стоматологической помощи требует сведений о состоянии «стоматологического статуса» населения. Распространенность основных стоматологических заболеваний среди населения достигает 95-100%.
В настоящее время стоматологическую помощь населению оказывают многочисленные учреждения и организации различного подчинения, функциональных возможностей, организационной структуры и разных форм собственности. При этом обеспеченность врачами стоматологического профиля в территориях не однозначна (А.В. Алимский, 2005; К.Г. Дзугаев, 2006; Н.А. Шибков и др., 2010).
Планирование и прогноз развития стоматологической помощи невозможно без эпидемиологического обследования населения на предмет распространенности болезней зубов и полости рта.
Изменение экономических и социальных условий жизни населения, рост стоматологической заболеваемости, расширение групп риска требуют активизации профилактической работы в стоматологии. Внедрение профилактики в значительной степени снижает уровень распространенности стоматологической заболеваемости, что определяет актуальность разработки мероприятий, направленных на повышение эффективности профилактической работы в стоматологии на муниципальном уровне, при этом необходима преемственность в работе стоматологических учреждений муниципального подчинения и частных структур.
Решение этих задач возможно лишь при комплексном медико-социальном исследовании оказания стоматологической помощи населению. Однако в литературе недостаточно исследований, касающихся оптимизации учета обращений населения в стоматологические организации с различной формой собственности, что определило выбор темы диссертационного исследования.
Цель исследования – совершенствование стоматологической помощи населению в системе здравоохранения крупного города при различных формах собственности стоматологических организаций на основе комплексного социально - гигиенического исследования.
В соответствии с целью исследования поставлены и решены следующие задачи:
1. Изучить медико-демографическую ситуацию и заболеваемость населения в г. Кисловодске, в Ставропольском крае, СКФО и РФ за 2002-2011 г.г.
2. Проанализировать кадровый состав врачей стоматологического профиля в г. Кисловодске, Ставропольском крае, СКФО и в РФ.
3. Изучить распространенность стоматологической патологии в Южном территориальном округе Ставропольского края.
4. Дать анализ основных показателей деятельности врачей стоматологического профиля в г. Кисловодске, Ставропольском крае, СКФО и в РФ. Изучить объемы и характер работы частных стоматологических организаций в г. Кисловодске.
5. Провести анализ условий труда врачей, доступности и качества стоматологической помощи в муниципальных и частных стоматологических организациях в г. Кисловодске; разработать рекомендации по профилактике стоматологической патологии.
6. Разработать систему информационного сопровождения лечебно-диагностического процесса при оказании медицинской помощи больным стоматологическими заболеваниями в условиях среднего города.
Базы исследования: Муниципальная поликлиника и частные стоматологические структуры г. Кисловодска.
Единицы наблюдения: случай обращения в стоматологические медицинские учреждения города Кисловодска, пациент, медицинский работник.
Объект исследования: организация медицинской помощи больным стоматологическими заболеваниями, система учета больных стоматологическими заболеваниями в среднем городе.
Предмет исследования. Медико-демографическая характеристика Ставропольского края и г. Кисловодска. Организация и объемы стоматологической помощи в муниципальных и частных стоматологических клиниках и кабинетах.
Научная новизна заключается в том, что впервые:
- проведен сравнительный анализ медико-демографической ситуации в г. Кисловодске, Ставропольском крае, СКФО и в РФ;
- представлен анализ кадрового состава врачей стоматологического профиля (стоматологов разных специальностей и зубных врачей) в г. Кисловодске, Ставропольском крае, СКФО и в РФ в динамике за 2006-2010 г.г.;
- изучена распространенность стоматологической патологии в Южном территориальном округе Ставропольского края и в г. Кисловодске;
- дан сравнительный анализ основных показателей деятельности врачей стоматологического профиля в г. Кисловодске, Ставропольском крае, СКФО и в РФ. Проанализированы объемы и характер работы частных стоматологических организаций в г. Кисловодске;
- изучены доступность и качество стоматологических услуг в муниципальных и частных стоматологических организациях в г. Кисловодске, разработаны рекомендации по профилактике стоматологической патологии у взрослого населения и детей;
- разработана и реализуется система информационного сопровождения лечебно-диагностического процесса для оказания стоматологической помощи в условиях малого города.
Личный вклад соискателя. Автору принадлежит ведущая роль в разработке программы исследования, разработке статистического инструментария. Автор лично участвовал в проведении социологических опросов, выкопировке сведений из первичной документации и в профосмотрах, анализировал и обобщал полученные результаты. По материалам исследования опубликованы 5 научных работ, 2 статьи в рецензируемых журналах.
Внедрение результатов работы в практику
Материалы исследования использованы в разработке системы информационного сопровождения медицинской помощи больным стоматологическими заболеваниями в лечебно-профилактических учреждениях города Кисловодска. Используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения факультета после дипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии. Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Ставропольская медицинская академия» и является фрагментом плановой темы: «Качественный анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в свете выполнения концепции развития здравоохранения и медицинской науки РФ».
Апробация материалов диссертации
Материалы диссертации были доложены на:
- Всероссийской научно-практической конференции «Мониторирование состояния здоровья качества и образа жизни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения», Москва, 2011 год.
- Совместной научной конференции кафедры общественного здоровья и здравоохранения и кафедры общественного здоровья и здравоохранения факультета последипломного образования ГБОУ ВПО «Ставропольская медицинская академия»
Основные положения, выносимые на защиту
1. Рост показателей заболеваемости (общей и впервые выявленной) в г. Кисловодске, как и в Ставропольском крае, СКФО и РФ является результатом более высокой выявляемости в связи с реализацией Приоритетного национального проекта «Здоровье» и введением дополнительной диспансеризации, а также с активизацией профилактической работы.
2. Высокая распространенность стоматологической патологии свидетельствует о недостаточности профилактической работы с населением; возрастные показатели распространенности стоматологической патологии были учтены при разработке комплекса мероприятий по профилактике стоматологической патологии в условиях г. Кисловодска.
3. Показатели обеспеченности врачами стоматологами и зубными врачами в муниципальном здравоохранении г. Кисловодска ниже, чем в Ставропольском крае, СКФО и РФ. Соотношение врачей стоматологического профиля в муниципальном здравоохранении и частных структурах составляет (1 : 4).
4. Высокие показатели посещаемости к стоматологам частных структур и низкие показатели их профилактической работы с населением требуют изыскания механизмов привлечения стоматологов частных структур к профилактической работе с населением и повышения их знаний по профилактике.
5. Структурно-организационная модель информационного обеспечения стоматологической помощи разработана и реализуется в условиях малого города.
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 156 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературных источников и приложений. Диссертация включает в себя 40 таблиц, 4 рисунка, 1 схему. Список использованной литературы содержит 257 источников, в том числе 32 иностранных авторов.
Похожие диссертации на Комплексная медико-социальное исследование стоматологической заболеваемости населения и мероприятия по профилактике (на примере города Кисловодска Ставропольского края)
