Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние годы отмечается повышение интереса к исследованиям особенностей статуса и поведения детей, родители которых больны алкоголизмом, и проблемам оказания помощи детям. имеющим высокую вероятность развития зависимости от алкоголя. Это связано с тем, что к настоящему времени методологически безупречно доказана роль генетических факторов в предрасположенности к алкоголизму. Возникло новое направление: изучение групп высокого и низкого риска развития алкоголизма (дети больных и небольных алкоголизмом родителей соответственно). Это направление называют "стратегией высокого риска" (Gudwin D.W/, 1988).
Получены данные о стержневых механизмах зависимости и предрасположенности, в том числе имеются первые сведения о роли "ранних" генов ( Анохин К. В. и др., 1993; Анохина И. П. и др., 1993). В ряде работ подчеркивалась роль конституционально-биологических факторов алкоголизма, где показано значение преморбидной структуры личности, как фактора, обусловливающего скорость формирования заболевания и тяжесть его клинических проявлений (Иванец Н.Н., Игонин А. Л., 1978; Савченко Л. М.ЛрубчаниноваО.Н., 1984).
Большое значение имели работы по обследопанию близнецов, приемных детей и полусибсов (Полтавец В.И.,1987; Bohman M.et al., 1984; MerikangasK.R., 1990).
К концу 1980-х годов дети больных алкоголизмом родителей стали рассматриваться как популяция множественного риска (Москаленко В. Д., Гунько А. А., 1990; Burk Y.P., Sher K.Y., 1988; Wallace Y., 1987). Это связано с тем, что у детей различного возраста обнаруживали с повышенной частотой психическую и соматическую патологию, эмоциональные проблемы и суициды, делинквентность и асоциальное поведение (Безруков Л. А. и др., 1988; Москаленко В. Д., 1990; Skala Y., Matjcek Z,., 1987; Parker D.A., 1994 и др,). Некоторые авторы отмечали высокую частоту психосоматических расстройств у. детей, родители которых больны алкоголизмом (Шварков СБ., Баранов Н.Н., 1988). Поскольку большинство авторов клинических и психологических работ при исследовании влияния алкоголизма родителей
на потомство ограничивались либо определенным возрастом, либо определенной заранее нозологией, то несмотря на широкомасштабность проводимых исследований, на сегодняшний день не сформировался целостный подход к профилактической работе с потомками больных алкоголизмом родителей; нет полного представления о возможных психопатологических и соматических нарушениях у детей, отцы которых больны алкоголизмом; неизвестна частота психопатологических расстройств и зависимость нх от возраста и пола; нот сведений о возможности трансформирования патологических состоянии с изменением возраста ребенка.
Всё выше сказанное определило пыбор темы настоящего исследования, так как специальное безвыборочное изучение здоровья всех родившихся в семье детей, отцы которых страдают алкоголизмом, даст возможность изучить полнее влияние алкоголизма отца на потомство, что в свою очередь позволит выработать рекомендации по формированию групп повышенного риска и разработке программ профилактики.
Цель исследования: изучить структуру и частоту психопатологических расстройств у детей, отцы которых страдают алкоголизмом, в группах различных по возрасту и полу и оценить степень их семейной отягощенности алкоголизмом для разработки подходов к профилактической работе в группах высокого риска.
Задачи: 1. Сформировать группу пробандов-мужчин с клинически верифицированным алкоголизмом, имеющих детей в возрасте до 30 лет от здоровых в отношении алкоголизма матерей и контрольную группу, где и отцы и матери не страдают алкоголизмом.
-
Изучить не менее 4-х поколений семей указанных пробандов, в отношении частоты случаев возникновения алкогольных проблем (алкоголизм, злоупотребление алкоголем, полная абстиненция) и установить средний показатель семейной отягощенности алкоголизмом у изученных детей.
-
Изучить структуру и частоту психопатологических расстройств у детей пробандов, установить их корреляцию с возрастом и полом.
4. Разработать рекомендации по формированию группы высокого
риска из числа детей, отцы которых больны алкоголизмом для профилак-
тической работы.
Научная новизна. Путем безвыборочного изучения здоровья всех детей пробандов в от 0 до 28 лет включительно установлен широкий спектр психопатологических и соматических расстройств. Поскольку изучался максимально широкий возрастной диапазон - от младенчества до зрелого возраста - потомков больных алкоголизмом отцов, то впервые определена тенденция изменения психопатологических расстройств с увеличением возраста детей: редуцирование более легких расстройств, свойственных детям младшего возраста, и манифестация более тяжелых, в том числе алкоголизма.
Впервые определен средний показатель семейной отягощенности алкоголизмом детей пробандов с учетом родственников I и II степеней родства по обеим родительским линиям и установлена тенденция его динамики: увеличение при переходе от родственников П-й степени родства к 1-й.
Впервые выявлен половой диморфизм в распределении психопатологических расстройств у детей, отцы которых больны алкоголизмом, т. е. установлено, что потомки мужского пола более подвержены различным нарушениям психопатологического характера, в том числе алкоголизму, для которого характерны ранняя манифестация, высокая частота и высокая прогредиентность.
Впервые установлено, что у детей пробандов в возрасте 11 -20 лет резко снижается число выявленных психопатологических расстройств, их тяжесть, количество пораженных ими детей и кумулятивный характер изученных расстройств. Видимо, потомки больных алкоголизмом отцов максимально защищены от различных психопатологических расстройств в пубертатном и активном детородном периодах. Впервые выявлено, что это явление наиболее характерно для лиц женского пола.
В результате сравнения полученных данных среди детей пробандов и детей контрольной группы впервые установлено, что дети, отцы которых страдают алкоголизмом, отличаются от детей, отцы которых здоровы в этом отношении, не только большей подверженностью психопатологическим расстройствам, но и тенденцией их распределения с учетом возраста: среди детей пробандов число психопатологических расстройств и пора-
женных ими детей растет с увеличением возраста, а у детей контрольної группы эти показатели уменьшаются.
Практическая значимость работы. Полученные в ходе настоящего ис следования научные результаты свидетельствуют о высокой частоте, поли морфизме, возрастной и половой зависимости распределения психопатоло гических расстройств у детей, отцы которых страдают алкоголизмом. ] связи с этим данный контингент составляет группу высокого риска разви тия не только алкоголизма, но и других психопатологических нарушений нуждается в проведении профилактического наблюдения и, в ряде случае! лечения. Формирование групп для лечебно - профилактической работы не обходимо проводить с учетом возраста, пола и семейной отягощенност детей в специальных медико-генетических консультациях. При разработк профилактических программ целесообразно учитывать результаты данног исследования о влиянии пола на спектр, частоту и время проявления net хопатологических расстройств, а также влияние возраста на редуцировани и манифестацию этих нарушений.
Апробация работы. Результаты проведенного исследования доложен] на заседании Общества детских психиатров (г. Москва 1992г.), на заседг ниях Проблемной комиссии НИИ наркологии (1992 и 1996 г.г.).
Публикации результатов исследования. По теме диссертации опублі ковано 3 статьи, список которых приведен в конце автореферата.
Объем и структура работы. Работа изложена на страницах маші
