Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В последние годы среди жителей Таджикистана отмечается значительный рост тугоухости иа почве травиы (удар по уху ладонью), обусловленный по раженнем органа слуха н имеет тенденцию к увеличению..
В литературе достаточно освещены вопросы травматической тугоухости иа почве контузии, повреждения и перелои височной кости и др. (Я. С. Темкин, 1957; Б. М. Сагалович. 1970; Л. Н. Петрова 1978; И. Б. Холматов, 1978; Г. К. За дорожников. 1978; О. К. Потякина и соавг., 1980; В. В. Дисколёнко и совет., 1991; Ю. М. Овчнииков и соавг., 1995 и др.).
Однако до настоящего времени не проводились специальные научные разработки клинико-аудиологической характеристики острого травматического среднего отита с разрывом барабанной перепонки, решение ее представляет существенный интерес в самом широком плане.
Для тог. чтобы правильно судить о состоянии слуховой функции при остром травматическом среднем отите, необходимо пользоваться достаточно надежными, и главное, соответствующими поставленной задачи, аудиолосическимн гестами. -'..=
Следовательно, для решения sroro важного вопроса тугоухости необходимо проведение комплексного клннико-аудкологи-ческого обследования, а также поиски четких объективных кря-. териев для решения вопроса с рациональной тактике лечебных мероприятий, включая и восстановительную хирургию.
Наиболее существенным является выявление пораження кохлеариого аппарата с первичными нарушениями звукопроводящей системы среднего уха. В этой связи существенное преимущество имеет ауднометрня в. расширенном до естественных пределов восприятия диапазона частот 10, 12. 16. 20 хПц предложенная Е М. Сагалоаичем (І970) по сравнению с конвеяци-альной аудиометрией. Сдвиги слуховой чувствительности на »тих частотах происходят раньше, чем на частотах обычного аудиологнческого спектра. Это дает возможность раннего выявления нейросенсорпого компонента при различных формах ков-дукгивной тугоухости.
' Хирургическая реабилитация Сольных с травмой среднего уха составляет одну из важных проблем как в медицинском, так а социальной отношении. Одной из задач реконструктивной хирургии среднего уха является восстановление целостности барабанной перепонки - мирингопластика. От эффективности последней зависит как функциональный результат - улучшение слуха, так н прекращение инфицирования барабанной полости.
В связи с этим первостепенное значение в поисках путеВ повышения эффективности мирнкгопластикн имеет разработка новых способов, позволяющих создать более благоприятные условия приживления барабанной перепонки н восстановление утраченной функции слухового анализатора.
.Актуальность выбранной нами темы обусловленно наличием большого числа больных, страдающих тугоухостью после перенесенной травмы'среднего, уха (уляр по уху ладонью), отсутствием четких аудиологнчесхкя методов нсследозсния, доста-то iofi ясности к особенностям звукопроводящей н ззукоеосп-рнаимающей системы, связанной с травмой и отсутствие:.! эффективных методов реабилитации.
Таким образом, целью настоящей работы является комп
лексное изучение функционального состояния слухового анали
затора у больных с острым травматически»! средним отитом, а
так же выбора наиболее информативных тестев раннего выяв
ления цейросеигорного компонента, проведение дифференциаль
ной диагностики тугоухости, разработка новых эффективных
методов лечения. .
Задача .Есследованая.
-
Изучить клшшко-аудномстрячесхую характеристику острого травматического среднего отнта с разрывом барабанной перепонки с использованием современных ауднологическнх тестов.
-
Ранние выявления нейросенсориых расстройств на почве острой тразмы среднего данным измерения порогов слышимости в расширенном диапазоне частот в общем коішлехсе диагностических исследований.
-
Сравнительное изучение частоты возникновении кейросен-сораых. расстройств у больных острым травматическим отитом.
-
Разработать к внедрить в клиническую практику более эффективные варианты мирнягопластвхи я анализ клннико-фун-кциенальных результатов.
-
Установление значения хирургического в консервативного леченкя острой травмы среднего уха в лечении, вторичных вей-росенсорных расстройств.
-
Изучение ближайших и отдаленных результатов неотложной мирингопластяки. "
Научная новизна. Впервые в клинической практике ото-рнноларинголнгнн дана полная характеристика тугоухости на почве травмы среднего уха (удар по уху ладонью) с применением новых современных аудиологнческих тестов.
Впервые в помощь регистрации порогов слышимости тонов расширенного диапазона частот при костном проведении по метолу Б. М. Спгаловнча выявлены самые ранние признаки нейрогенсорных нарушений при остром травматическом среднем отите, необнаруживающиеся с помощью обычной конвснциальноД лудномегрии.
Разработаны новые варианты мнрннгопластики, позволяющие повысить эффективность морфологических и. консервативных результатов. Изучено влияние неотложной мнрннгопластики и консервативного метода лечения на течение нейросенсорных расстройств н определены возможности лечения и профилактики этих расстройств. -
Практическая ценность работы. Выполненные иссле
дования позволяют обнаружить ранние изменении функ
ции слухового рецептора и разработать пути предупреж
дения развития нейросенсорной тугоухости при остром
травматическом среднем отите с разрывом барабанной
перепонки. Примененный для этого диагностический ме
тод широко доступен для практического врача. Разрабо
танные нами варианты неотложной мирммгоплпетнкп вос
станавливают утраченные функции, связанные с травма
тическим разрывом барабанной перепонки, и могут быть
рекомендованы оторнноларингологическим н сурдодогвче-
ским стационарам. *.'
.----г*--5"--
Осноеные положения выносящиеся на защиту.
L Клинцко-аудиологическая характеристика острого травматического «аспаленяя среднего уха с разрывом барабанной перепонки.
-
Равняя диагностика нейросенсорной тугоухости при остром травматическом средйем отите по данным аудиометрии на широком диапазоне частот.
-
Разработка новых методов ыирннгопластики эффективность ближайших и отдаленных результатов, внедренных в клиническую практику.
-
Эффективность комплексных медикаментозных методов лечения острого посттравматического кохлеарного неврита.
Реализация результатов работы. Разработанные аудиологч-ческнг методы исследования и варианты мирингопластнки внедрены в сурдологнческом, взрослом и детском ЛОР отделениях областной кл; :ической больницы г. Худжанда, ЛОР - клиники Худжандского Государственного университета, ЛОР - отделениях республиканской клинической больницы № 3, а так же в республиканском аудиоло-гическом центре г. Душанбе.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на VU съезде оториноларингологов УССР в г. Киеве (1989). на 1 съезде оториноларингологов Таджикистана в г. Душанбе (1992), на научно-теоретической конференции молодых учаїьіх, аспирантов Худжандского Государственного университета (1996), на годігч-кой научной конференции преподавателей Худжацдского Государственного университета в г. Худжанде (1996Х на заседании областного научного ЛОР - общества в апреле 1995 г. и в мае 1996 г. г. Худжанд.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 научных статей. Разработана методическая рекомендация, рационализаторские предложения.
Диссертация апробирована на заседании Объединенной проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам Таджнксхого Государственного университета' /Душанбе, 11 июня 1996 г./
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 161 стр. машинописного текста и состой» из введения. 5 глав, заключения, выводоз, практических рекомендаций в указателя литературы, з который включается 224 источннкоа в том числе 74 иностранных авторов.
![Клинико-иммунологическая характеристика и особенности хирургического лечения детей с холестеатомно-деструктивными отитами [Электронный ресурс]](/i/i/4434/186947.png "Клинико-иммунологическая характеристика и особенности хирургического лечения детей с холестеатомно-деструктивными отитами [Электронный ресурс] Власова Галина Владимировна")
