Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Клинико-иммунологические особенности и лечение больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух Захарова, Галина Порфирьевна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Захарова, Галина Порфирьевна. Клинико-иммунологические особенности и лечение больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.04.- Санкт-Петербург, 1993.- 27 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность темы. Острота проблемы заболевания органов дыхания в настоящее время обусловлена увеличением частоты возникновения хронических неспецгфическпх воспалительных заболеваний, в том число и кист верхних дыхатолъных путей (Кады-мова М.И., 1972; Палъчуп В.Т., Устьянов Ю.А., Дмитриев Н.С., 1982). По частоте образования кист верхнечелюстные пазухи стоят на первом месте по сравнению с другими отделами верхних дыхательных путей (Исхаки Ю.Б.,1957). Статистические данные свидетельствуют об увеличении частоты встречаемости данной патологии (Мануйлов Е.Н., Щёчкин B.H.,I968;Paparella П.ГЛ., 196з).

Среди всех известных видов кист верхнечелюстных пазух ки-стоподобные образования или так называемые лимфангпэктатпческио кистн встречаются наиболее часто, от 56 до 91 процентов случаев (Васильев А.И.,1963; Яхонтов Г.С.,1968; Кадымова М.И., Г972).

Несмотря на то, что наиболее распространенная концепция вознккновония кистоподобных образований верхнечелюстных пазух связана с аллергическим воспалением слизистой оболочки пазухи (Файзуллин М.Х.,1953;. Херобян Р.А.,1954; Кадымова М.И.,1972), патогенез заболевания остаётся недостаточно изученным.

В послэдниэ годы появляется все больше сведений о ключевой- ролл иммунной системы в развитии многих патологических процессов верхних дыхательных путей, в том число и локализующихся в околоносовых пазухах (Панкова В.Б.,1988; Тарасов Д.И., 1988; ГЬгулников М.С., Лавропова Г.В.,1990). Однако данные о состоянии иммунной систзмы в целом у больных клстогодобными образованиями верхнечелюстных пазух в литзратура до настоящего

времени отсутствуют.

Существующие в настоящее время способы лечения больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух не приводят к полному выздоровлению (Исхаки Ю.Б.,1967; Каднмова М.И.,1972; Сухнева Т.П., 1985; I^ari Е., Ohtani J., IJurakami М., Nakajyo R., Ouchi J., Oaata т.,1985). Недостаточная эффективность этих способов связала как с нерациональным объемом хирургического вмешательства, так и с отсутствием патогенетически обоснованной консервативной терапии.

Цель исследования. Целью исследования явилась разработка научно-обоснованного комплексного метода лечения больных кисто-подобными образованияг.га верхнечелюстных пазух с использованием щадящего хирургического вмешательства и кммукокорригирувщей терапии.

Задачи исследования.

  1. Изучить иммунный статус больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух с учетом общих и местных его особенностей.

  2. Изучить микро- и ультраструктуру, а также иммуномор-фологические особенности слизистой оболочки верхнечелюстных пазух у больных.

  3. Разработать экстраназалышй метод щадящего хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе - щадящую гайморо-томию.

4; Разработать метод иммунокорригирующей фитотерапии препаратом сока подорожника.

5. Оценить эффективность лечения больных разработанными щадящим хирургическим и комплексным методами в ближайшие и отдаленные сроки с помощью клинико-иммунологических критериев.

Научная новизна.

Г. Впервые произведено комплексное исследование иммунного статуса больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух с использованием современных иммунологических методик. Проведенное исследование выявило у обследованных больных иммунодефицит, сопровождающийся угнетением клеточного звена иммунитета.

  1. Впервые в лечении больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух использована иммунокорригирующая терапия (в частности, препаратом сока подорожника).

  2. Использование сока подорожника при лечении кистогодоб-ных образований верхнечелюстных пазух позволило впервые выявить адаптогенные и десенсибилизирующие свойства препарата.

Практическая ценность работы.

  1. Наименьшая травматично сть разработанной нами щадящей гайморотомші и максимальное сохранение физиологии оперированной верхнечелюстной пазухи позволяет сократить срок пребывания больного после операции в стационаре (с 7-Ю дней яри типичном способе хирургического лечения, до 2 суток при щадящем).

  2. Коррекция иммунологических нарушений вследствие воздействия на основное звено патогенеза заболевания - иммунную систему - препаратом сока подорожника з сочетании со щадящим хирургическим вмешательством приводит к полному клклико-яммуно -логическому Быздорозлэякв у большинства больных п предотвращает дальнейшее развитие патологического процесса, а также рецидивов и осложнений заболевания.

  3. Ешшлешше адаптогенные и десенсибилизирующие свойства сока подорожника раопірили представление о возможностях его применения в отоларингологии.

4. Усовершенствованное ультразвуковое исследование при помощи аппарата "Синускан" повышает возможности диагностики заболевания для широкого контингента больных в условиях поликлиники и стационара.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту;

обоснование участия в патогенезе заболевания иммунопа-тологических механизмов, сопровождающихся иммунодефицитным состоянием и бактериальной сенсибилизацией;

обоснование эффективности применения.иммунокоррекции препаратом сока подорожника, приводящей к стабилизации иммунологических параметров у больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух;

обоснование эффективности и преимущества разработанного метода щадящего хирургического лечения по сравнению с общепринятым;

обоснование эффективности и оптимальности разработанного нового метода комплексного лечения, приводящего к полному клинико-иммунологическому выздоровлению у подавляющего большинства больных без рецидивов и осложнений заболевания.

Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены на пленарных заседаниях Ленинградского общества оториноларингологов (1986, 1988, 1989, 1990, 1991, 1992); на конференциях молодых ученых (1988, 1989); рабочем совещании в Новгороде (1991); научно-практической конференции отоларингологов Ленинграда (1991); итоговой конференции Ленинградского НИИ уха, горла, носа и речи в Зеленогорске (1992).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Внедрение. Разработанный новый комплексный метод лечения

5 больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух внедрен в клинике ЛОР-болезней Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. Разработанная ультразвукова! диагностика заболевания с помощью аппарата "Синускан" внедрена в поликлинике й I УМБ РФ г.Санкт-Петербурга.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на for страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендацій и списка литературы, содерглщего /^ отечественных и +^ иностранных источников. Текст иллюстрирован і У таблицами и>-—' рисунками.

Похожие диссертации на Клинико-иммунологические особенности и лечение больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух