Введение к работе
Актуальность исследования
В последнее десятилетие одна из важнейших медико-социальных проблем Российской Федерации, требующая решения на государственном уровне - улучшения показателей соматического, физического и психического здоровья детского населения (Лисицын Ю.П., 2002; Леонов С.А., Малофеев Н.Н. и др., 2002; Осадчих А.И., Пузин С.Н., 2002; Иваньши-на И.А., 2003; Доскин В.А., 2005; Стародубов В.И., 2005; Щепин О.П., 2005; Лунев В.П., 2007; Козлов СИ., 2010).
Это обусловлено тем, что увеличивается число детей с наследственными и врожденными заболеваниями, повышается удельный вес детей, рожденных с травмами и патологией центральной нервной системы, прогрессирует рост хронических форм патологии, и как следствие этого, увеличивается общее количество детей инвалидов, в том числе вследствие детского церебрального паралича. По оценкам экспертов ООН детская инвалидность составляет 2-3% от детской популяции.
Вопросам инвалидности детского населения посвящено достаточно много исследовательских работ, направленных на изучение динамики инвалидности при отдельных классах болезней и в различных субъектах РФ (Щепин О.П., 2005; Андреева О.С., 2007; Пузин С.Н., 2007; Шкурко М.А., 2009; Иксанов Х.В., 2009; Науменко Л.Л., 2009; Файзуллина Л.Л., 2010; ЩемелеваВ.И., 2010; СкугореваМ.С, 2010;ТретьяковаЕ.А., 2010).
Проблема реабилитации и адаптации детей-инвалидов вследствие детского церебрального паралича в обществе остается сложной и наиболее острой. На ее решение направлена деятельность многих организаций и учреждений Минздравсоцразвития и Минобразования РФ. В нашей стране, как и в большинстве экономически развитых стран мира, вопросы профилактики заболеваемости, инвалидности, оказания медицинской, психолого-педагогической и социальной реабилитации, интеграции детей-инвалидов с заболеваниями центральной нервной системы стали ведущими медико-социальными проблемами.
Комплексная реабилитация детей-инвалидов вследствие детского церебрального паралича и систематизация этой деятельности требует научного изучения закономерностей формирования инвалидности, степени тяжести клинических проявлений, ограничений основных категорий жизнедеятельности и потребности в различных видах медико-социальной реабилитации.
В последние годы не проводилось исследований, посвященных комплексному изучению проблем инвалидности у детей, вследствие детско-
го церебрального паралича в Республике Татарстан с учетом анализа закономерностей первичной, повторной и общей инвалидности по обращаемости в бюро МСЭ, не изучались особенности формирования инвалидности детского населения вследствие ДЦП с учетом классов болезней и тендерных особенностей. Недостаточно изучены социальные потребности семей, воспитывающих детей-инвалидов, вследствие ДЦП для планирования мероприятий по оказанию адресной медико-социальной помощи и проведению дифференцированных реабилитационных мероприятий этому контингенту детей. Назрела необходимость дальнейшего совершенствования системы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов, вследствие ДЦП, что обусловило актуальность проведения настоящего исследования, определило его цель и задачи.
Цель исследования
Научное обоснование современных подходов к медико-социальной реабилитации детей-инвалидов вследствие детского церебрального паралича на основе комплексного исследования инвалидности при данной патологии у детей в Республике Татарстан.
Задачи исследования
-
Изучить динамику и структуру первичной инвалидности детей вследствие детского церебрального паралича в Приволжском Федеральном Округе и его субъектах, Республике Татарстан в динамике за период 2005-2009 гг.
-
Провести анализ результатов переосвидетельствования детей-инвалидов вследствие детского церебрального паралича в Приволжском Федеральном округе и его субъектах, Республике Татарстан за пять лет (2005-2009 гг.).
-
Определить закономерности формирования общего контингента детей-инвалидов вследствие детского церебрального паралича в Приволжском Федеральном округе и его субъектах, Республике Татарстан за период 2005-2009гг.
-
Изучить социальный статус семьи, воспитывающей ребенка-инвалида вследствие детского церебрального паралича за период 2009-2010гг. для решения задач комплексной реабилитации в Республике Татарстан.
-
Провести анализ реализации индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов, вследствие детского церебрального паралича в Республике Татарстан за 2005-2009гг.
6. Разработать научно обоснованные предложения по совершен-
ствованиго системы комплексной реабилитации детей-инвалидов вследствие детского церебрального паралича в Республике Татарстан.
Практическая значимость работы
На основе многоаспектного анализа инвалидности в Приволжском Федеральном округе и Республике Татарстан создана база данных по инвалидности вследствие детского церебрального паралича у детей за 5 лет (2005-2009 гг.), что имеет практическое значение для разработки комплексных программ профилактики инвалидности у детей, укрепления здоровья детей-инвалидов и социальной поддержки семей, их воспитывающих.
Полученные в результате исследования возрастно-половые особенности контингента детей-инвалидов вследствие детского церебрального паралича, нозологическая структура этого контингента, в том числе в различном возрасте, являются информационной базой для учреждений здравоохранения, медико-социальной экспертизы и социальной защиты населения при планировании и осуществлении конкретных мероприятий по реабилитации детей-инвалидов вследствие детского церебрального паралича.
Результаты социологического исследования семей, воспитывающих детей-инвалидов вследствие детского церебрального паралича, являются информационно-аналитической базой для региональных органов власти, необходимой для создания комплексных многопрофильных программ социальной поддержки семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями.
Разработанные научно-обоснованные подходы к медико-социальной реабилитации детей-инвалидов вследствие детского церебрального паралича на основе системного анализа этого контингента, социологического исследования семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, будут способствовать интеграции этих детей в общество.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Результаты анализа первичной и повторной инвалидности у детей вследствие детского церебрального паралича в Приволжском Федеральном Округе и Республике Татарстан в динамике за пять лет (2005-2009гг.).
-
Закономерности формирования общего контингента детей-инвалидов вследствие детского церебрального паралича по обращаемости в БМСЭ Приволжского Федерального Округа и Республики Татарстан за период 2005-2009гг., свидетельствующие о накоплении в населении повторно признанных детей-инвалидов.
-
Особенности медико-социальной характеристики инвалидности детей вследствие детского церебрального паралича; гендерные особен-
ности, которые свидетельствуют о значительном преобладании мальчиков-инвалидов, детей возрастной группы от 0 до 3 лет.
-
Результаты изучения социального статуса семьи ребенка-инвалида вследствие детского церебрального паралича для решения задач комплексной социальной помощи в Республике Татарстан.
-
Результаты реализация индивидуальных программ реабилитации детей- инвалидов вследствие детского церебрального паралича в Республики Татарстан.
-
Современные подходы к медико-социальной реабилитации детей-инвалидов вследствие детского церебрального паралича с учетом характера и степени выраженности нарушений статодинамических, психических функций организма и нуждаемости в мерах социальной защиты.
Апробация диссертации
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы".
Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях по актуальным проблемам инвалидности в г.г. Казани (2007,2008г.г.), Москве (2009г.), Иркутске (2010г.), Ташкенте (2011г.).
Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе Казанской государственной медицинской академии на кафедре детской неврологии им Ю. Ратнера, кафедре госпитальной педиатрии, кафедре спортивной медицины и реабилиталогии.
По материшіам диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе 3 в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 153 страницах печатного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 241 источник отечественных и зарубежных авторов. Текст иллюстрирован 34 таблицами и 20 рисунками.
