Введение к работе
Актуальность проблемы
Болезни органов дыхания (БОД) представляют собой актуальную медико-социальную и экономическую проблему. Большинство авторов за последнее десятилетие отмечают не только рост заболеваний болезней органов дыхания, но и увеличение смертности от них в разных странах мира (А.С. Белевский, С.А. Семснюк, 2007; Е.К. Доценко и соавт., 2008; Н.А. Кароли и соавт., 2008; Д.И. Лаврова, С.Н. Лузин, 2008; А.Г. Чучалин, 2008; Ю.Н. Беленков, Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко и др., 2009; М.Н. Акулова, СИ. Овчаренко, 2009; R.J. Halbert и соавт., 2006; W. Маспсе и стоавт., 2007; D.M. Mannino и соавт., 2007; L. Schimhofer и соавт., 2007).
В связи с глобальной индустриализацией всех стран, изменением экологии окружающей среды, распространением табакокурения, частыми рецидивирующими респираторными заболеваниями 21 век ожидается быть веком легочной патологии (А.Г. Чучалин, 2008 G. Viegi и соавт., 2007). В Российской Федерации (РФ) ежегодно становятся инвалидами 1 миллион человек по болезням органов дыхания. Продолжительность жизни лиц, страдающих БОД в РФ на 10-15 лет меньше, чем в развитых странах Европы (С.Н. Авдеев, 2002; А.С. Белевский, 2007; С.Н. Авдеев, 2008).
Несмотря на актуальность проблемы, в Республике Ингушетия не изучались социально-гигиенические характеристики контингента инвалидов вследствие БОД. Не исследованы клинико-функциональные характеристики, которые необходимо учитывать при оценке ограничений жизнедеятельности у инвалидов с болезнями органов дыхания. Не изучено влияние клинической симптоматики на формирование реабилитационного потенциала при болезнях органов дыхания. Не сформулированы современные подходы к медико-социальной экспертизе при данной патологии.
Цель исследования
Разработка современного единого подхода к медико-социальной экспертизе при болезнях органов дыхания.
Задачи исследования
Изучить динамику первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания по материалам бюро медико-социальной экспертизы Республики Ингушетия за период 2004-2008гг.
Проанализировать результаты переосвидетельствования инвалидов вследствие болезней органов дыхания в Республике Ингушетия за пять лет (2004-2008гг.).
Изучить клинико-функциональные особенности у больных с хронической обструкгивной болезнью легких для решения задач медико-социальной экспертизы.
Определить частоту встречаемости микст-патологии (сочетание бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких) и оценить влияние клинико-функциональных критериев на реабилитационный потенциал при проведении медико-социальной экспертизы.
Разработать современные подходы к медико-социальной экспертах при болезнях органов дыхания с учетом новой концепции инвалидности.
Научная новизна исследования
В работе впервые изучена динамика показателей первичной, повторной инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Республике Ингушетия за 2004-2008гг., определены социально-гигиенические особенности по целому ряду социально-значимых параметров.
Изучены особенности клинической картины, течение заболевания и степень выраженности клинико-функциональных последствий при болезнях органов дыхания для целей медико-социальной экспертизы.
Впервые изучена клинико-функциональная диагностика микст-патологии (бронхиальной астмы в сочетании с хроническим обструктив-ным бронхитом), определен реабилитационный потенциал при различных степенях тяжести заболевания.
Разработаны современные подходы к медико-социальной экспертизе при болезнях органов дыхания на основе изучения особенностей клинической симптоматики и реабилитационного потенциала.
Выявлены потребности инвалидов при болезнях органов дыхания в различных видах медико-социальной реабилитации с учетом ограничений жизнедеятельности.
Практическая значимость работы
В результате проведенного исследования получена новая информация о динамике и структуре первичной и повторной инвалидности, которая используется при разработке комплексных программ по предупреждению и снижению инвалидности при болезнях органов дыхания в Республике Ингушетия.
Разработанные современные подходы к медико-социальной экспертизе инвалидов при болезнях органов дыхания внедрены в практику работы бюро медико-социальной экспертизы Республики Ингушетия, что обеспечивает единый подход в работе врачей бюро медико-социальной экс-
пертизы при проведении данной категории инвалидов.
Выявленные потребности инвалидов в различных видах реабилитации учитываются учреждениями здравоохранения, социальной защиты для планирования и реализации медико-социальной помощи населению.
Основные положения, выносимые на защиту
Результаты изучения динамики и структуры первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Республике Ингушетия.
Данные анализа результатов переосвидетельствования инвалидов вследствие болезней органов дыхания.
Социально-гигиеническая характеристика впервые и повторно признанных инвалидов вследствие болезней органов дыхания.
Научно-обоснованные современные подходы к медико-социальной экспертизе при болезнях органов дыхания с учетом определения реабилитационного потенциала.
Результаты влияния микст-патологии бронхиальной астмы в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких на тяжесть заболевания, реабилитационный потенциал и ограничения жизнедеятельности при данной патологии.
Данные о дифференцированной потребности инвалидов вследствие болезней органов дыхания в различных видах реабилитации.
Апробация результатов работы и публикации
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы»
Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции в апреле 2009 года, на XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, апрель, 2009год), на научно-практичес-ких конференциях в гг. Москва, Краснодар, Чебоксары, Ханты-Мансийск (2007-2009гг.).
По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе в центральной печати.
