Введение к работе
Актуальность работы,.-В настоящее время болезни органов ды
хания /ЕОД/ являются наиболее расптустраненной патологией в
детском возрасте. Сни занимая? ведущее место в структуре за
болеваемости и смертности детей. Какая-то часть- хронических
неспециіотеехкх заболеваний легких /ХНЗП/ у взрослых, несом
ненно оргяіруєтся в детском возрасте, что изз'чено недостаточ
но. -
В последние годн вшшакие практических врачей и ученых'продолжает привлекать проблема неспеци^ческих заболеваний легких' /НЗЛ/. В течение последнего десятилетия отечественными и зару-бежными авторашї отмечен неуклонней рост заболеваемости как острыми, так и хроническими бронхолегочншн заболеваниями. В.связи с зтим иктенсивно изучается вопросы эпидемиологии НЗЛ у детей.
В отечественной и зарубежно/": литературе более полно освеще- -ны вопроси эпидемиологии острых неспецифических заболеваний легких у детей /ОКЗЛ/, а также отдельных форы ХНЗЛ, в.частности, бронхиальной астма /БА/.
Известно, что в раннем возрасте острые бронхол'егочные заболевания составляют около 80ft всех заболеваний, по поводу которое регистрируется обращаемость в детские поликлиники.
С увеличением возраста детей заболеваемость острыми формами уменьшается, но растет уровень распространенности рецидивирующих и хронических ЯЗЛ.
Заболеваемость детей острыми НЗЯ в значительной степени определяется комплексом факторов, к которым относятся социально-экономические условия и образ жизни населения, достижения медицинской науки и здравоохранения, в том числе и в области пульмонологии.
Конкретные показатели заболеваемости острыми НЗЯ и их отдельными нозологическими формами, полученные в разных исследованиях, значительно различаются и требуют уточнения.
- a -
Кроме того, постоянно актуальними для здравоохранения остается задачи определения современного уровня заболеваемости острыми НЗЛ во всех .возрастных группах детского населения и выявление эпидемиологической тенденции к росту или снижению отих заболеваний.
Что касается эпидемиологии хронических НЗЛ, то нам не встретилось ни одной работы, з которой была бы изучена повозрастная распространенность этих заболеваний у детей. Отсутствие сведений о повозрастной распространенности ХНЗЛ среди детей делает невозможной преемственную эпидемиологическую оценку возрастных сроков их развития. Поэтому, продолжаются споры, в которых одни авторы утверждают, что значительная и далее преобладающая часть хронических НЗЛ формируется в детском возрасте, а другие отри-, цают саму возможность формирования в детском возрасте хроническо-го бронхита, который является наиболее распространенной формой ХНЗЛ у взрослых.
Имеющиеся в литературе данные о распространенности ХКЗЛ среди детей весьма противоречивы и не дают полной информации об . этой проблеме.
До настоящего времени спорным является вопрос о распространенности и иных эпидемиологических характеристиках рецидивирующего бронхита. Изучение этого заболевания как в нашей стране, так и за рубежом началось лишь в семидесятые года, поэтому многие вопросы требуют углубленного изучения.
Нельзя считать решенным вопрос о характере взаимосвязи острых и хронических НЗЛ у детей, который, по нашему мнению, является, ключевым вопросом не только эпидемиологии НЗЛ, но имеет также прямое отношение к пониманию патогенеза хронических брон-холегочных заболевании и научно обоснованным подходом к профилактике их развития.
Основной целью исследования являлось изучение повозрастной заболеваемости детей острыми НЗЛ и распространенности хронических НЗЛ.
Исходя из цели исследования были поставлены следующие, задачи:
- изучить динамику заболеваемости детей острыми НЗЛ по мере
увеличения возраста as б до 14 лет;
- определить эпидемиологическую тенденцию заболеваемости острыми НЗЛ путем ее сравнения среди детей разных поколений'
- определить "повозрастную распространенность хронических НЗЛ
и их нозологическую структуру; -
установить эпидемиологическую тенденцию распространенности ХНЗЛ путем еэ сравнения в одинаковых возрастах среди детей разных поколений;
оценить влияние различных уровней заболеваемости детей острыми НЗЛ на формирование хронических бронходегсчннх заболеваний.
Научная новизна:
- определена современные уровни заболеваемости острыми и хрр-.
ничесними НЗЛ,распространенности хротглческих НЗЛ,- повозрастная
и временная динамика этих показателей;
выявлена прямая корреляционная взаимосвязь между разними уровнями заболеваемости дєтей каждой возрастной группы.острыми НЗЛ и различными уровнями распространенности среди них хронических НЗЛ;
установлено, что распространенность хронических бронхолэ-гочнбк заболеваний среди поколения детей 80-х годов рождения в 1,5 раза вше, чем среди поколения 60-х годов;
доказано, что основной прирост распространенности хронических НЗЛ у детей зо всех возрастных группах обусловлен увеличением распространенности астматического бронхита;
обоснованы позозрастнне количественные критерии выделения часто и длительно болеюіяих детей в качестве группы риска развития ХНЗЛ.
Практическая значимость. Полученные в результате исследова- ' ния данные о повозрастных показателях заболеваемости острши НЗЛ и распространенности хронических НЗЛ у детей позволяет количественно оценить и планировать объем пульмонологической помо-^ пгт детям Р соответствии с ее реальной потребностью. Предложен-- ' ные количественные критерии -нлделенил часто болеющих острыми НЗЛ детей являются простым и легко.доступным средством для формирования в детских дсцпгольных учреждениях и поликлиниках групп высокого риска развития хронических НЗЛ-с-целью проведения среди них профилактической работа.
Положения, выносимые на защиту.
І. В настоящее время имеет место рост заболеваемости как острыми, так и хроническими бронхолегочными заболеваниями.
Z. Преобладающая доля ХНЗЛ среди"детей формируется в дошкольном возрасте.
3. Имеется количественно детерминированная взаимосвязь между
_ A -
различный уровнями заболеваемости детеГ' -острит КГЛ и тор:л:ро-ванг-пл среди них хронических брснхолегочнах заболевании.
Апробация результатов нсследсрат-нп. - Основній положения дчс-сергации доложены: на конференции молодых ученых /Ленинград, IS86/; на. пленуме проблемной еомиос.^« 'союзного значения "Пульмонология" /Лешінград, 1988/; кг 18-й годичной итоговой сессии Всесоюзного научно-исследовательского инсгитута пульмонологии МЗ СССР /Ленинград, I9SS/; на городской научно практической конференции "Актуальные проблема профілактики болезней органов ды- ' ханкя у детей, 1989/", на пленуме проблемкой комиссии союзного значения "Пульмонология" /Клайпеда, 1989/ на 2-ом Всесоюзном конгрессе по болезням органов дыхания /Челябинск, 1991/.
Публикации: По теме диссертации опубликовано 7 научных работ. ' Внедрение з практику. Работа была проведена з соответствии с приказом W S70 МЗ СССР от г. "Сб организации экстерн- . ментальных баз по изучению эффективности пульмонологической помощи населении", результаты исследования включены в заключительный отчет, представдешг-ш в .Минздрав СССР. Полученнме данные об уровнях заболеваемости детей острыми НЕЛ'и распространенности среди ниу ХНЗЛ могут быть использованы для планирования и организации пульмонологической помогли де?ял в масштаба:': всеї"; страта. Критерии выделения группы риска развития УНЗЛ применены в городе Золаском для формирования .саяаторло-оздороыэтольшх'т^упп в детских дошкольных учреждениях.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из взедения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена ка і<^~ страницах машинописного текста, включая 33 таблиц, 8 рисунков и 2 пршгазения. Список,литературы включает^// отечественных и ^
