Введение к работе
Здоровье нации, прежде всего, определяется здоровьем лиц подросткового возраста, их способностью к воспроизводству потомства.
Состояние репродуктивного здоровья подростков в настоящее время является одной из немногих тем, обсуждаемых не только среди специалистов, но и широкой общественностью. Это означает особую остроту и актуальность проблемы (Уварова Е.В., 2002).
Статистические данные свидетельствуют о том, что за последнее десятилетие наряду с выраженными неблагоприятными тенденциями в состоянии здоровья всего населения наиболее значительные изменения отмечаются в подростковом возрасте. Проблемы состояния здоровья подрастающего поколения приобретают в настоящее время медико-социальный характер (Камаев ИА, 2003).
Среди множества патологических процессов наибольший интерес у теоретиков и клиницистов вызывают те из них, которые чаще приводят к нарушению репродуктивной функции, инвалидизации и даже гибели больных. В силу этого, опухолям всегда уделялось большое значение.
В структуре гинекологической заболеваемости детского и юношеского возраста удельный вес опухолей и опухолевидных образований яичников, по данным различных авторов, составляет от 1 до 4,6% (Мартыш Н.С., 2000; Вишневская Е.Е., 1997). У девочек чаще, чем у женщин имеет место бессимптомное течение заболевания. Отсутствие жалоб является причиной более позднего обращения к специалисту, когда опухоль может достигать больших размеров. И в этой связи, несмотря на увеличение объёма оперативного вмешательства при новообразованиях яичников, появление новых возможностей диагностики (ультразвуковая, компьютерная, магнитно-резонансная томография) отдалённые результаты лечения остаются неутешительными (Харитонова Т.В., 1998).
Подобное положение определяет актуальность изучения дополнительных профилактических мероприятий, доклинических критериев диагностики опухолей и опухолевидных образований яичников для раннего выявления групп риска, своевременной диагностики и лечения обнаруженной патологии, и определяет актуальность исследований, проводимых в этом направлении.
В последнее десятилетие получение объективной оценки состояния здоровья населения часто связывают с развитием и внедрением в практическую медицину методов донозологической диагностики, которые представляют собой систему методов исследования, направленных не на выявление болезненных состояний отдельных индивидов, а на определение уровня (качество, состояние) здоровья человека или популяции практически здоровых людей.
Такой подход позволяет из общей массы обследованных выделить группу лиц с так называемым преморбидным состоянием, требующим принятия соответствующих профилактических мер или лечения, при отсутствии явных клинических проявлений.
В этом ключе и выполнено настоящее Ш ^jtjJjWft&Wh наЛ ЬИАЯ I
1 СПетер«»г<
з ; о» «*W«n
Изучение социально-медицинских аспектов риска возникновения опухолей яичников у девочек-подростков, а также разработка принципов профилактики и доклинической диагностики.
На основе изучения современной литературы определить перспективные направления разрабатываемой проблемы.
Изучить частоту и особенности клинических проявлений опухолей и опухолевидных образований яичников среди школьниц 9, 10, 11 классов г. Ставрополя.
Определить группы повышенного риска развития опухолей яичников на основании скринингового анкетирования школьниц г. Ставрополя и их матерей активного репродуктивного возраста.
Провести обследование подростков группы риска, включающее антропометрические измерения, ультразвуковое исследование, определение гормонального фона и опухолевого маркёра CA-12S.
Выявить ряд медико-социальных факторов, влияющих на развитие опухолей яичников.
Разработать и внедрить основные подходы к профилактике опухолей яичников у подростков.
Впервые для разработки комплекса организационно- профилактических мероприятий по профилактике развития опухолей яичников бьшо использовано многоступенчатое медико-социологическое исследование школьниц г. Ставрополя и их матерей.
На основе комплексного медико-социального изучения состояния репродуктивного здоровья школьниц и их матерей были получены результаты, которые позволили разработать для практического здравоохранения, учреждений образования, социальной защиты комплекс мероприятий по профилактике и доклинической диагностике опухолей яичников среди подростков. Определены нормативные показатели физического развития школьниц 13-18 лет. Дана оценка показателей гормонального гемостаза в норме и патологии.
1. Результаты социологических исследований среди школьниц 9, 10, 11
классов г. Ставрополя и их матерей
Результаты исследования состояния репродуктивной системы школьниц 9,10,11 классов г. Ставрополя
Научно-обоснованные рекомендации, направленные на раннюю диагностику и профилактику развития опухолей яичников у подростков.
Основные положения диссертационного исследования были доложены и одобрены на заседаниях научных конференций кафедр акушерства и гинекологии, эндокринологии, общественного здоровья и здравоохранения, а также краевом научном обществе акушеров и гинекологов (г. Ставрополь, 2002, 2003, 2004 гг.), межрегиональной научно-практической конференции «Здоровый город: план действий сегодня. Партнёрство бизнеса, личности и власти» (г. Ставрополь, 2004г.), научно - практической конференции «Неделя медицины Ставрополья» (г. Ставрополь, 2004г.).
1.Материалы диссертационного исследования легли в основу целевой программы Управления Здравоохранения Комитета социальной политики г. Ставрополя «Развитие здравоохранения г. Ставрополя на 2003-2008 гг».
2. Выводы и предложения диссертации использованы Управлением Образования Комитета социальной политики г. Ставрополя при составлении целевой программы «Образование и здоровье в 2003-2008 гг».
3.Положения диссертации используются в образовательном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии.
4.Положения и выводы диссертационной работы введены в курс лекций и практических занятий кафедры акушерства и гинекологии Ставропольской государственной медицинской академии.
Внедрение основных результатов исследования подтверждено 7 актами внедрения.
ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация состоит из введения, обзора литературы (1 глава), описания методологии и методов проведения исследования, математической обработки полученных результатов (2 глава), главы с результатами собственных клинико-эпидемиологических, медико-социологических исследований (3 глава), заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложения.
Текстовая часть изложена на 186 страницах машинного текста. Работа иллюстрирована таблицами -31, рисунками - 20 и приложениями -24.
Список литературы включает 210 источников, из них 147 на русском и 63 на иностранном языке.
