Введение к работе
Актуальность проблемы.
В последнее время показатели распространенности различных заболеваний все чаще используются в качестве одной из основных характеристик состояния здоровья детского населения. По данным лениградских (СПб) педиатров только 3-4% учащихся не имеют отклонений в состоянии здоровья. Распространенность хронической патологии в детском возрасте в значительной степени определяет частоту и тяжесть заболеваний у взрослого паселения со всеми вытекающими последствиями социального и экономического характера (Е.А. Лепарскнй, В.К. Таточенко, 1989).
Группой риска в отношении хронизацни патологии являются дети часто болеющие простудными заболеваниями. Число часто болеющих детей (ЧБД) составляет от 20% (И.А. Камаев и соавт. 1991) - 22.3-25.8% (ТЛО. Мартынова, 1991) до 24-28% (Е.Г. Журков, 1992) от общего числа дошкольников. Максимальный удельный вес ЧБД среди детского паселпия отмечается в возрасте от 3 до 4 лет (Ю.А. Альбіщкий, А.А. Баранов, 1986; Н.Г. Веселое, 1992; Е.Г. Журков, 1992 и др.).
Частые заболевания отрицательно влияют на здоровье ребенка в целом (морфофупкциональпое состояние организма, физическое и нервно-психическое развитие) и являются фактором риска формирования хрони -ческой патологии (В.ІО. Альбицкий, А.А. Баранов, 1986; Н.Г. Веселов, 1992; Е.Г. Журков, 1988; Н.Ф. Подьячева п соавт., 1980; В.В. Юрьев ц соавт.. 1989 и др.). Число детей с задержкой психического развития (ЗПР) в группе ЧБД составляет 31.1%, среди эпизодически болеющих 8.2.% (Н.Г. Веселов, Г.К, Ермакова, 1990).
Исходя из вышеизложенного - оздоровление детей страдающих хроническими заболеваниями п ЧБД является актуальной проблемой педиатрии и организации здракюхранепия.
Состояние здоровья детей различных возрастных групп во многом социально обусловлено н определяется такими факторами, как:
медицинская активность родителей;
пепхолошчеекпй климат в семье;
адеквагпо выбранная учебно-воспитательная программа;
режимные моменты и санитарно-гигиенические условия образовательного учреждения.
(Н.Г. Веселов, С.Д. Соловей, 1993). Комплексный подход в работе с детьми различных возрастных и социальных групп, позволяет при минимальных затратах получить
4 максимально эффективные результаты.
С дошкольных учреждениях, где воспитывается большинство детей, внедрение перечисленных мероприятий не вызывает организационных проблем. Сложнее реализовать профилактические программы среди детей, непоссщающнх дошкольные учревдепня, т.к. эффективность проводимых мероприятии в значительной степени зависит от медицинской активности родителей. Семья является одним из важнейших звеньев в цепи реабилитационных и оздоровительных мероприятий. (Л.С. Темечева 1986, И.П. Каткова 1990, О.В. Гриннна 1988, 1990). .
Охрана психического здоровья детей, имеющих соматические заболевания, представляется актуальной медико-психологической проблемой (Д.Н. Исаев. 1986, 1992, И.И. Мамайчук 1985, 1990, 1993). Отсутствие п штате большинства лечебно-профилактических и дошкольных образовательных учреждений (ДОУ) медицинских психологов затрудняет проведение психокоррекцнонных и реабилитационных мероприятий в полном объеме.
В соответствии с рекомендациями совместного приказа Министерств здравоохранения и образования № 186/272 от 30.06.92 г. "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях" предлагается несколько вариантов организационных структур для оздоровления детей, однако недостаточное внимание уделяется детской поликлинике и ее координирующей роли.
Целью исследования является разработка н внедрение в практику
работы дошкольных образовательных учреждевпй эффективной системы
лечебно-профилактических мероприятий, совершенствование
реабилитационно-восстановительиого лечепия, организация
пснхокоррекционной работы с детьми и родителями, при координирующей роли детской поликлиники.
Для ДОСПШСІШЯ поставленной цели требовалось решить следуїошзіе задачи:
-
Дать клштко-стагнетнческуго характеристику состояния здоровья детей дошкольного возраста.
-
Дать медико-социологическую характеристику факторов определяющих здоровье детей.
-
Изучить особенности физического и нервно-психического развития часто болеющих детей.
-
Определить приоритетные направления оптимизации работы лечебно-профилактических и дошкольных образовательных учреждешш по развитию и воспитанию здорового ребенка.
-
Разработать п кнедрить комплексную программу деятельности отделения восстановительного лечения детской поликлиники.
6. Разработать v и внедрить программы оздоровления детей в условиях
дошкольных образовательных учреждений.
7. Оценить меднко-соцнальную эффективность внедрения комплекса
лечебных, оздоровительных и психолого-педагогических мероприятий.
Научпаи повцзпа выполненной работы заключается в тон, что впервые:
Автором использован программно-целевой подход с элементами межведомственной пнтефацип для разработки эффективной системы лечебно-оздоровительных, реабнлнтационно-восстановнтелышх и психокоррекнионных мероприятий.
На основании медико-социологического обследования педагогов п родителей разработана экспресс-методика "Интегрированной оценки уровня здоровья детей", позволяющая качественные характеристики здоровья выражать и оцеппвать количественно.
- Изучена возрастная динамика показателен интеллектуального и психо
эмоционального развития часто болеющих детей дошкольного возраста.
Практическая зпачтіость работы обусловлена тем, что разработала и внедрена система дифференцированной диспансеризації, психокоррекции н оздоровления детей в дошкольных образовательных учреждениях г. Тули. Высокая эффективность, малозатратпость и простота использования предлагаемой системы оздоровлення позволяет рекомендовать ее для внедрения в дошкольных образовательных учреждений других регионов.
Результаты дпссертадпоппой работы ппедрспы в практическую деятельность:
Департамента по здравоохранению Администрации Тульской области.
Департамента по образованию Администрации Тульской области.
Комитета по здравоохранению Мэрии Санкт-Петербурга.
. - Отдела образования Администрации Зареченского района г. Тулы.
Кафедры педиатрии № 3 СПб МАПО.
Кафедры социальной педиатрии ФУВ СПб ГПМА.
Формы ппедрешш
-
Научные публикации.
-
Доклады на заседаниях научного общества педиатров и организаторов здравоохранения.
3. Участие в работе научно-практических конференций по проблемам
детства.
4. Участие в разработке Целевых комплексных профамм.
5. Использование материалов диссертации в преподавании на кафедрах
валеолопш, педиатрии и социальной педиатрии.
Апробация работы Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях:
- Международной конференции "Личность ребенка в семье, обществе,
государстве". (СПб, 5-9 декабря 1994 г.);
- Международной конференции "Здоровье детей и их социальная
защищенность в условиях рыночных реформ". (СПб, 31 октября 1994 г.);
Межведомственной городской паучно-практнческой конференции "Современная образовательная система и здоровье детей" (Медико-социалиые и психолого-исдагошческие аспекты), (СПб, 27 сентября 1995 г.):
- Научно-практической конференции "Медико-социальные проблемы охраны
здоровья детей, воспитывающихся в детских домах". (СПб, 01 ноября
1995 г.);
- Ежегодных научных чтениях Санкт-Петербургской государственной
педиатрической медицинской академии (СПб, 27-28 мая 1996 г.).
- Совместном заседании кафедр социальной педиатрии ФУВ СПб ПТМА и
педиатрии № 3 СПб МЛПО. (24 сентября 1996 г.).
Публикации По теме диссертации опублековано 7 работ.
Основные положения выносимые па зашиту
1. Состояние физического и нервно-психического здоровья детей
дошкольного возрасіа требует приоритетного внимания на межведомственном
(здравоохранение и образование) уровне.
2. Показатели здоровья детей целесообразно рассматривать в качестве
одного из критериев оценки деятельности ДОУ.
3. Разработанная организационно-функциональная система охраны
психического здоровья детей является важным звеном в решении многих
психологических и медика-педагошческлх проблем.
4. Дифференцированная диспансеризация, психокоррекция, реабилитация
и оздоровление детей в условиях дошкольного образовательного учреждения -
резерв снижения заболеваемости в данной возрастной группе. (Разработана
концептуальная модель оздоровительной программы).
5. Разработанная программа оздоровления детей в организованных
коллективах способствует снижению заболеваемости более чей на 20%.
Объем н структура диссерташш Диссертация изложена na/z!r страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных^и^следованпн, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована ^[ІГтаблицами п схемами, ZL. рисунками. Список литературы включает 162 работы, из них 132
7 отечественных и 30 зарубежных авторов.
