Введение к работе
Актуальность темы
Парафункций жевательных мышц представляют собой довольно частое и весьма серьезное поражение нейромышечного комплекса зубо-челюстной системы. Их распространенность колеблется у взрослых от 5.3 до 100%, у детей - от 21.4 до 27.6% (А.П.За-лигян, 1977; L.Zrodzki, 1975; N. Wigdorowich-Makowerkova, 1979; M.Kononen, S.Siirila, 1988 и др.). До сих пор нет единого мнения о терминологии этого заболевания, его этиологии и патогенезе, отсутствует рациональная классификационная схема, что не позволяет четко разграничить его клинические формы, провести своевременную диагностику и назначить рациональное лечение (М.В.Сакира, 1966; Ю.А.Петросов, 1982; А.П.Залигян, 1986; В.Д.Пантелеев, 1989; Д.Г.Тревелл, 1989; Д.Г.Симонсон, 1989 и др.).
Имевшиеся работы о клинике, происхождении, диагностике и методах лечения парафункций жевательных мышц носят в основном фрагментарный характер, основаны на небольшом клиническом материале и зачастую противоречивы (H.Graf, 1969;N.Wigdorowich, 1980; В.С.Иванов, 1981; H.Panek, 1985 и др.). А вместе с тем эта патология имеет ватное значение не только для стоматологии, но и для других клинических дисциплин, особенно невропатологии, психиатрии, оториноларингологии, так как у больных с парафункциями жевательных мыиц страдает эмоциональная сфера, неврологический статус и другие жизненно вахные функции. Изложенные факты показывают, что проблема паоафукншій жеватель-
ных мышц является крайне актуальной, важной не только в медицинском, но и социальном аспектах и разрешение хотя бы части ее, относящейся к вопросам лечения и реабилитации таких больных, требует проведения специального исследования.
Цель исследования
Повысить эффективность лечения больных с парафункциями жевательных мышц путем разработки системы лечебно-реабилитационных мероприятий общего и местного характера.
Задачи исследования
-
Выявить частоту распространенности парафункций жевательных мышц у лиц с невротическими расстройствами личности.
-
Систематизировать различные клинические формы пара-функций жевательных мышц на основе подробного клинического обследования группы больных.
-
Разработать комплекс диагностических методов для раннего выявления парафукнций жевательных мышц.
-
Разработать классификационную схему заболевания на основе полученных клинических и функциональных тестов.
-
Разработать методы патогенетической терапии парафункций жевательных мышц включающие общие и специальные ортопедические методы лечения.
-
Предложить практическому здравоохранению комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций зубо-чел:остной системы.
Научная новизна работы
-
Впервые изучена частота распространенности парафунк-ций жевательных мышц у лиц с невротическими расстройствами личности.
-
Впервые разработана классификация клинических форм парафункций жевательных мышц, построенная по этиопатогенети-ческому принципу.
-
У всех исследуемых больных с парафункциями жевательных мышц установлены функциональные изменения з диэнцефальной области, которые являются фоном для возникновения данной патологии.
-
Впервые выявлена синхронность в нарушениях деятельности центральной нервной системы и жевательных мышц при их парафункциях, что может служить надежным диагностическим критерием для выявления инициальных нарушений в зубо-челюстной системе при этой патологии.
-
Впервые предложено использовать совместное изучение биопотенциалов головного мозга и жевательных мышц как прогностический тест предупреждения осложнений при парафункциях жевательных мышц со стороны височно-нижнечелюстных суставов, челюстей, прикуса, зубов.
-
Впервые разработан_и предложен комплекс методов ранней диагностики парафункций жевательных мышц.
-
Апробирована на практике и предложена комплексная патогенетическая терапия клинических форм парафункций жевательных мышц.
Научно-практическая значимость работы
- л -
Полученные результаты способствовали более глубокому пониманию этиопатогенеза парафункций жевательных мышц, позволили определить характер развития патологического процесса в зубо-челюстнои системе. Систематизация разновидностей клинических форм парафункций, дающих нередко стертую клиническую картину, и своевременная ранняя диагностика с помощью предложенных методов исследования, позволяют избежать врачебных ошибок, они способствовали предупреждению осложнений со стороны жевательного аппарата. Выявленная динамика функциональных нарушений в центральной нервной системе, жевательных мышцах, соматическая патология при невротических расстройствах личности предопределили проведение комплексного этиопатогене-тического лечения больных с парафункциями жевательных мышц. Реабилитационная терапия, направленная на нормализацию функции нейромышечного комплекса зубо-челюстной системы, позволила значительно снизить число рецидивов парафункций жевательных мышц.
Объем и структура диссертации
