Введение к работе
Актуальность проблемы. В клинике стоматологии детского возраста одной из важных проблем является лечение больных с синдромами недоразвития нижней челюсти. Среди них имеют место и пациенты с неповрежденной зоной роста.
В настоящее время лечение таких больных трудоемко и недостаточно эффективно. Основным, наиболее распространенным, методом лечения все еще остается - хирургический. Для него характерна достаточно высокая травматичность, длительный срок пребывания в стационаре и возможное применение лишь у детей старшего возраста, не моложе 18 лет.
К числу других методов воздействия относится гормональная терапия, основанная на раздельном парентеральном введении соматотропного гормона (СТГ) и тирокальцитонина (КТГ) (М.А.Фиалкова, 1972). Но из-за выраженного общего воздействия на организм, возможности развития аллергических реакций и других нежелательных последствий этот метод не рекомендован в клинике детского возраста. Изложенное определяет актуальность поиска новых, оригинальных методов лишенных указанных недостатков и позволяющих воздействовать в целях стимуляции избирательно на зону роста нижней челюсти.
Дистальная окклюзия является одной из самых распространенных форм зубочелюстной патологии, составляющей от 12 до 60 % (Б.И.Бынин, 1951; А.В.Ильина-Маркосян, 1976). Восстановление функции височно-нижнечелюстного сустава и конструктивного прикуса является основной задачей ортодонтического лечения дистальної" окклюзии. Традиционным методом лечения дистальной окклюзии является аппаратурный. Однако, в этом случае процесс перестройки хрящевой ткани височно-нижнечелюстного сустава и закрепление нижней челюсти в мезиальном положении составляет по данным разных авторов от 12 до 18 месяцев (С.И.Криштаб и со-авт., 1987; Т.Н. Терехова и соавт., 1989).
В последние годы появились публикации, рекомендующие применение ультразвука с целью изменения интенсивности процессов перестройки костной ткани для сокращения активного периода ортодонтического лечения (А.Н.Чумаков, А.И.Воложин, Р.Д.Новоселов и соавт., 1984). Это побудило нас провести исследование с целью поиска оптимальных параметров ультразвука, способных оказать стимулирующее влияние на зону роста кости и хрящевой ткани суставов без повреждения последних. Исследований, проведенных в этом направлении, в доступной нам литературе мы не встретили.
Цель исследования - экспериментальное обоснование возможности применения ультразвукового воздействия для стимулирования роста нижней челюсти и ускорения перестройки хрящевой ткани височно-нижнечелюстного сустава при лечении дистальной окклюзии и апробирования метода в клинике стоматологии детского возраста.
-
Определить в условиях эксперимента оптимальный режим ультразвукового воздействия и провести сравнительную оценку влияния различных режимов на зону роста кости и окружающие мягкие ткани.
-
Оценить выраженность реакции тканей, окружающих височно-нижнечелюстной сустав и морфофункциональные изменения подчелюстной слюнной железы на ультразвуковое воздействие в импульсном и непрерывном режимах.
-
Изучить в условиях эксперимента особенности изменения количественного содержания фосфоинозитидов и их метаболитов в крови и тканевых структурах из зоны воздействия ультразвука стимулирующих параметров с целью предложения критериев оценки и прогнозирования результатов лечения.
-
Основываясь на результатах эксперимента провести клиническую апробацию способа стимулирования роста нижней челюсти и ускорения перестройки височно-нижнечелюстного сустава при лечении дистальной окклюзии с помощью ультразвука.
-
Впервые на основе комплексного использования клинических, морфологических и биохимических методов установлено стимулирующее влияние ультразвука па рост метафизарной хрящевой пластинки и процесс энхондралыюго окостенения.
-
Установлены параметры стимулирующего и деструктивного воздействия ультразвука на мягкие ткани ( кожа, мышцы, слюнные железы ), суставной и метафизарный хрящи и клеточные нлементы кроветворного костного мозга.
-
Впервые продемонстрирована возможность применения стимулирующих параметров ультразвука у детей и подростков с целью устранения и исправления врожденных и приобретенных дефектов нижней челюсти связанных с недоразвитием костной ткани.
-
Впервые в клинической практике использован ультразвук для стимулирования у детей и подростков недоразвития суставного отростка нижней челюсти и ускорения перестройки хрящевой ткани ви-сочпо-нпжнечелюстного сустава при лечении дисталыюй окклюзии.
-
Разработан и защищен авторским свидетельством за ЛИ 762927 способ ультразвукового воздействия на область проекции эпнфизарной пластиьки суставного отростка нижней челюсти, позволяющей стимулировать рост ее вертикальной ветви.
-
Разработана и внедрена в клиническую практику методика ускорения перестройки хрящевой ткани височно-нижнечелюстного сустава при лечении дистальной окклюзии с помощью ультразвука.
