Введение к работе
Актуальность исследования. Коронки и мостовидные протезы из нержавеющей стали являются наиболее часто используемыми конструкциями в практике ортопедической стоматологии. Однако, сплавы нер-жавепцей стали, применяемые для изготовления зубных протезов,ыогут способствовать появлению гальванического тока /Онищенко B.C.,1982/, подвергаться коррозии в полости рта /Александров А.А. ,1978; Назаров Г.И.,Спиридонов Л.Г.,1982/.Продукты коррозии при этом могут сенсибилизировать организм,вызывать аллергические реакции /Овруц-кий Г.Д. .Ульянов А.Д. ,1976/ и различные заболевания /Кудинов Г.А., 1966/.Наличие металлических протезов влияет на количественный и качественный уровень секреции слюнных желез /Гожая Л.ДД966Д969; Батырь В.й.,1972; Попов С.С. ,1984/. Кроме того, ионы металлов,выделяющиеся из продуктов коррозии,накапливаются в слюне,желудочном соке,крови,тканях организма. Таким образом,может наступить момент, когда токсическое действие металлических протезов вызовет различные субъективные и объективные проявления. Из субъективных ощуще-ний такие больные отмечают привкус металлического,горького,кислого во рту, боль и парестезию в различных участках полости рта, изменение слюноотделения, ощущение "прохождения тока". Кроме субъективных ощущений у больных могут возникать патологические изменения слизистой оболочки полости рта в виде гиперемии, отека, изъязвлений, красного плоского лишая. Возможны поражения кожи, такие как экзема, крапивница, дерматит, которые либо сопутствуют указанным выше субъективным и объективным симптомам, либо являются единственным проявлением заболевания. Непереносимость зубных протезов может проявляться бронхиальной астмой, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и других органов /Дойников А.И., Демнер Д.Л., 1989/. Эти проявления объединяют термином "непереносимость металлических включений в полости рта".
Осложнения при применении металлических сплавов объясняют, в основном, тремя видами патологического воздействия на организм человека: хиыико-токсическим, электрогальваническим и аллергическим /Бушан М.Г., Каламкаров Х.А., 1983; Никитина Т.Б., Тухтабаєва М.А., 1680/. Однако, зачастую невозможно разграничить, каким фактором вызвано заболевание, тем. более, что возможно их комбинированное действие / Spreng М. , 1983/. При этом только с учетом комплекса этиологических моментов можно исключить их влияние на организм человека /Творус А.К., 1968/.
Перечисленные симптомы в большей мере характерны для хромо-никелевой нержавеющей стали. Никельсодержащие сплавы при контакте с человеческим организмом могут оказывать канцерогенное и аллерги ческое действие /Рашев Ц., I9S5/. Все чаще в индустриальных государствах человеческий организм при контакте с никель содержащими сплавами, такими как аустенитные нержавеющие стали, реагирует на них неадекватно, что порой сопровождается появлением воспалений, эрозий, экзем / Maibach H.I., Menne Т. , 1989/. Металлический никель под действием желудочного сока может превращаться в водорастворимый хлорид и относительно равномерно распределяться в организме вызывая гастроэнтерит или нарушения функций центральной нервной системы.
Однако, методы диагностики индивидуальной чувствительности к металлам разработаны недостаточно. Большинство существующих, таких как: изучение рН смешанной слюны, силы тока, разности потенциалов между различными металлическими включениями в полости рта или между ними и слизистой оболочкой; измерение электродного потенциала металлической конструкции относительно электрода сравнения - мало информативны. Различные виды эпикутанных аллерголо гических тестов зачастую дают логшо отрицательные результаты /Вы
-ІЗНОВ СТ., 1990/. Так же, нет методики, объективно учитывающей влияние металлов на другие органы и системы организма человека, хотя как утверждают E.Urbach, W.Moller/1954/, патологические явления, возникающие при протезировании металлами, нередко выходят за пределы полости рта, затрагивая другий органы.
В связи с этим, актуальной проблемой является применение достоверных, безопасных, легко воспроизводимых методов диагностики и предупреждение непереносимости металлических включений в полости рта.
Цель исследования. Целью настоящей работы явилась разработка метода электропунктурной диагностики, позволяющего определять индивидуальную совместимость с организмом человека сплава нержавещей стали, применяемого в стоматологии.
Задачи исследования:'
-
Определить диагностическую ценность методов электропунктурной диагностики /ЭПДЛ
-
Установить параметры биологически активных точек /БАТ/ для лиц не имещих и имеющих металлические зубные протезы в полости рта.
-
Провести обследование больных, страдающих непереносимостью к зубным протезам из хромоникелевой нержавещей стали, с использованием метода электропунктурной диагностики.
-
Провести наблюдение за состоянием пациентов из 'групп риска"после ортопедического лечения с использованием хромоникелевой нержавеющей стали, проведенного на основании результатов электропунктурной диагностики.
-
Установить закономерности в изменениях электрических параметров БАТ при различных сопутствующих заболеваниях.
-
Разработать практические рекомендации для профилактики
-4-и диагностики непереносимости металлических включений в полости рта.
Научная новизна» Впервые применены методы электропунктурной диагностики риодораку и непрерывной точечной диагностики для выявления непереносимости к сплаву нержавеющей стали.
Установлены закономерности изменений величин электропроводности каналов, полученных методом риодораку, и токов противоположных направлений при непрерывной точечной диагностике у лиц без сопутствующей патологии и проявлений непереносимости к нержавеющей стали.
Впервые выявлен дисбаланс конкретных групп каналов, характерный для пациентов с непереносимостью хромоникелевой нержавеющей стали и сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Предлагается методика электропунктурной диагностики, позволяющая исключить осложнения,связанные с непереносимостью зубных протезов из хромоникелевой нержавеющей стали.
Практическая значимость. На основании проведенных исследований разработан метод профилактики явлений непереносимости при ортопедическом лечении с использованием зубных протезов из хромоникелевой нержавеющей стали. Данный метод безопасен, доступен, межет быть широко использован в амбулаторной практике. Выявлена взаимосвязь между непереносимостью металлических включений в полости рта и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракте сердечно-сосудистой и нервной систем.
Внедрение в практику. Результаты исследований внедрены в клинике кафедры пропедевтики ортопедической стоматологии Московского медицинского стоматологического института, в практику ортопедических отделений поликлиник Карачаево-Черкесской республики.
-5-Введены в программу обучения студентов и врачей на курсах повышения квалификации преподователей.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы обсуждены на конференции посвященной 50-летию Российской Академии медицинских наук /Москва,1995т,/; на ХУТІІ итоговой конференции ШСй /Москва,1996 г./; на совместном заседании кафедр пропедевтики ортопедической стоматологии и физиотерапии ММСЙ.
По теме диссертации опубликовано 3 научные работы.
Положения, выносимые на защиту:
-
Биоэлектрические параметры точек акупунктуры у практически здоровых лвдей, с зубными протезами из хромоникелевой нержавеющей стали и без них, мало отличаются друг от друга.
-
Комплексное обследование пациентов с непереносимостью зубных протезов из хромоникелевой нержавеющей стали, с использованием метода электропунктурной диагностики, позволяет установить нарушения физиологических процессов, как со стороны полости рта, так. и других систем организма.
-
Метод электропунктурной диагностики, проводимый перед ортопедическим лечением у лиц, относящихся к"группам риска"» позволяет исключить осложнения, связанные с непереносимостью зубных протезов из хромоникелевой нержавеющей стали.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения,обзора литературы,главы "Материал и методы исследования", главы, содержащей результаты экспериментальных и клинических исследований, главы "Обсуждение результатов исследований",выводов,практических рекомендаций и списка литературы, включающего 121 отечественных и 83 иностранных источников,иллюстрирована 10 таблицами и 4 рисунками.
Похожие диссертации на Электропунктурная диагностика при ортопедическом лечении с использованием нержавеющей стали
