Введение к работе
Актуальность темы. К наиболее актуальным направлениям научных исследований в стоматологии относится изучение влияния производственных факторов на органы и ткани полости рта (Бастанжиева Г В , 1998, Иван-никова И М , 2001, Гуляева О А , 2003) Вредные производственные факторы, воздействующие на органы ткани полости рта рабочих в условиях производства, в зависимости от характера и степени выраженности могут привести к снижению работоспособности, возникновению профессиональных болезней и отравлений, росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности, а также к различным отрицательным последствиям в отдаленные сроки у работающих, что ведёт к серьезным экономическим потерям (Пеккер РЯ , 1972, Бастанжиева ГВ , 1998, Иванникова И М , 2001, Гуляева О А , 2002, Гуляева О А, 2003, Нарзуллаева Б Б , 2003, Зырянов Б Н, 2007) Поэтому изучение их весьма существенно
В современных условиях среди причин профессиональных заболеваний возрос удельный вес биологических факторов производственной среды, к которым относятся микроорганизмы, белковые препараты, в том числе и антибиотики Биологические агенты составляют специфическую вредность, характерную для предприятий микробиологического синтеза Рабочие могут быть носителями промышленных микроорганизмов, в некоторых случаях у них развиваются хронические дерматиты, стоматиты, конъюнктивиты, бронхиты (Немыря В И и др., 1979)
В г Кургане функционирует один из крупнейших комбинатов в России по производству антибиотиков ОАО «Синтез» На сегодняшний день на комбинате среди антибиотиков производятся макролиды и азалиды, аминог-люкозиды, широкий спектр пенициллинов, тетрациклины, левомицетины, линкозамины, цефалоспорины, противогрибковые средства, фторхиноло-ны и другие В процессе синтеза антибиотиков используются кислоты Данные об изменениях в полости рта у рабочих при влиянии продуктов синтеза антибиотиков, механизмы этих изменений и профилактика негативного влияния на органы и ткани полости рта изучены недостаточно (Макиекко М А , Кочеткова М Г, 1976, Кочеткова М Г, Балмасова И П , 1985), а в г Кургане состояние органов и тканей полости рта у рабочих производства антибиотиков не изучалось совсем
Цель исследования - выявить клинико-эпидемиологические особенности кариеса зубов, механизмы его развития у рабочих, занятых в производстве антибиотиков, и разработать способы первичной патогенетической профилактики
Задачи исследования 1 Изучить распространенность и интенсивность кариеса зубов, некариозных поражений, заболеваний слизистой полости рта и пародон-та у рабочих комбината по производству антибиотиков ОАО «Синтез» г Кургана
-
Изучить состояние местного иммунитета, антиоксидантной системы и перекисного окисления липидов полости рта у рабочих производства антибиотиков
-
Изучить минеральный состав и свойства ротовой жидкости у рабочих производства антибиотиков
-
Выявить механизмы развития кариеса зубов у рабочих, занятых в производстве антибиотиков, комбината ОАО «Синтез» г Кургана
-
Разработать и внедрить способы первичной патогенетической профилактики кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков на промышленном комбинате ОАО «Синтез» г Кургана и оценить их эффективность
Научная новизна работы Впервые изучена распространенность и интенсивность кариеса зубов и других стоматологических заболеваний у рабочих, занятых в производстве антибиотиков, на промышленном предприятии ОАО «Синтез» г Кургана Дана оценка гигиенического состояния у рабочих производства антибиотиков
Впервые изучено состояние иммунитета полости рта у рабочих, занятых в производстве антибиотиков Впервые изучены перекисное окисление липидов и антиоксидантная система полости рта у рабочих производства антибиотиков Изучены минеральный состав и свойства ротовой жидкости у рабочих производства антибиотиков
Изучены механизмы развития кариеса зубов у рабочих, занятых в производстве антибиотиков Впервые разработаны способы первичной патогенетической профилактики кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков и определена их эффективность
Изучение эпидемиологии, клиники и патогенеза кариеса зубов, разработка новых способов первичной патогенетической профилактики этого заболевания у рабочих производства антибиотиков на комбинате ОАО «Синтез» г Кургана явились моделью для экстраполяции данных на другие предприятия производства антибиотиков с учетом региональных особенностей
Практическая ценность работы. У рабочих крупного промышленного предприятия ОАО «Синтез» г Кургана, занятых в производстве антибиотиков, выявлены особенности механизмов развития кариеса зубов, и на их основе разработаны и предложены способы первичной патогенетической профилактики кариеса зубов, позволяющие получить высокую эффективность первичной профилактики этой патологии для рабочих промышленного предприятия с профессиональной вредностью производства антибиотиков в г Кургане
Результаты клинико-эпидемиологического обследования могут быть использованы в здравоохранении для планирования стоматологической помощи рабочим ОАО «Синтез» г Кургана
Результаты исследования могут быть использованы для совершенствования системы охраны здоровья рабочих, занятых в производстве антибиотиков, на комбинате ОАО «Синтез» г Кургана и стать основанием для разработки и внедрения комплекса лечебно-профилактических мероприятий для рабочих других предприятий подобного производства
Внедрение результатов исследования в практику. Разработанные способы первичной патогенетической профилактики кариеса зубов для рабочих с вредными условиями производства антибиотиков комбината ОАО «Синтез» г Кургана внедрены в комплексную программу лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с профессиональными вредностями продуктов синтеза антибиотиков данного производства (акт внедрения от 12 июля 2007 года), а также в учебный процесс для студентов стоматологического факультета и врачей-стоматологов, проходящих последипломное обучение, Омской государственной медицинской академии (акт внедрения от
11 октября 2007 года) Разработана и внедрена памятка по гигиене полости
рта для рабочих производства антибиотиков комбината ОАО «Синтез»
г Кургана (акт внедрения от 12 июля 2007 г)
Положения выносимые на защиту:
-
Особенности поражения зубов кариесом у рабочих производства антибиотиков комбината ОАО «Синтез» г Кургана проявляются в высокой распространенности и интенсивности, локализации и динамике клинических изменений с увеличением стажа работы в производстве антибиотиков по сравнению с рабочими вне производства антибиотиков
-
Важнейшими звеньями патогенеза кариеса зубов у рабочих, занятых в производстве антибиотиков, являются нарушение местного иммунитета и функции антиоксидантной системы полости рта, рост перекисного окисления липидов, ведущие к нарушению минерального состава и свойств ротовой жидкости, плохой гигиене полости рта, что способствует развитию кариеса зубов
-
На основе выявленных механизмов развития кариеса зубов у рабочих комбината ОАО «Синтез» г Кургана, занятых в производстве антибиотиков, предложены способы первичной патогенетической профилактики кариеса зубов Эффективность внедрения предложенных способов выразилась в снижении прироста кариеса зубов на 68,57 %, что определяет ее практическое значение
Апробация работы. Основные разделы диссертационной работы были доложены на Всероссийском конгрессе «Образование и наука на стоматологических факультетах ВУЗов России Новые технологии в стоматологии» 07-09 ноября 2006 года, на совместном заседании кафедр стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии в сентябре 2007 года, на юбилейной сессии, посвященной 50-летию стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии в октябре 2007 года
Публикации По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.
Объём и структура диссертации. Работа изложена на 131 странице компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследования», трех глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами и
12 рисунками Библиографический указатель содержит 184 работы, из них
138 отечественных и 46 иностранных авторов
![Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4318/189915.png "Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей [Электронный ресурс] Сафина Роза Минабутдиновна")