Введение к работе
Актуальность проблемы.
Здоровье населения (по ВОЗ) на 50-52% зависит от образа жизни людей, на 20-22% - от наследственных факторов, на 18-20% - от состояния окружающей среды и на 7-12% - от системы здравоохранения. Однако на сегодняшний день научные данные свидетельствуют о том, что имеется выраженная тенденция к росту числа заболеваний, отражающих зависимость здоровья человека от среды обитания.
В настоящее время на фоне общего роста эндокринной патологии обращает на себя внимание значительное увеличение поражений щитовидной железы. По данным ВОЗ, около 1.5 млрд. жителей Земли живут в условиях йодного дефицита, приводящего к развитию таких заболеваний, как эндемический зоб, гипотиреоз, кретинизм. Подавляющее большинство российских территорий всегда были бедны йодом, в том числе республика Дагестан. Распространённость эндемического зоба в республике Дагестан составляет 43.46% (Абусуев С.А. 2003г.).
Изменения деятельности щитовидной железы неизбежно сказываются на различных системах организма, в том числе и на функции и морфологии органов и тканей полости рта.
Болезни пародонта являются одной из ведущих проблем стоматологии. В Дагестане, по данным Расулова К.М. и Курбановой Э.А. (2003 г.), заболевания пародонта встречаются у 94.7% взрослого населения.
Накоплено множество данных сочетанности генерализованных воспалительных поражений пародонта с различными заболеваниями внутренних органов. Максимовский Ю.А. (1981 г.), и Керимов Э.Э.(1989 г.) в своих работах подтверждают влияние йододефицита на ткани пародонта. Однако исследования, доказывающие взаимосвязь пародонтита с эндемическим зобом и эффективность его лечения у таких больных малочисленны.
Учитывая выше изложенное, весьма ценным является ранняя диагностика патологического состояния пародонта у больных, страдающих нарушениями
функций щитовидной железы, и своевременное внедрение лечебно-профилактических мероприятий.
Цель исследования: усовершенствовать профилактику и лечение хронического генерализованного пародонтита, на основе изученных клинических особенностей пародонта у больных функциональными нарушениями щитовидной железы
Задачи исследования:
Дать клиническую характеристику состоянию тканей пародонта при хроническом генерализованном пародонтите у больных эндемическим зобом в фазе эутиреоза, гипотиреоза и диффузно-токсическим зобом.
Разработать комплекс мер профилактики и лечения пародонтита у больных, страдающих эндемическим зобом.
Изучить клинические особенности хронического генерализованного пародонтита в зависимости от длительности заболевания щитовидной железы.
Изучить клинические особенности пародонтита у жителей горной и равнинной местности республики Дагестан на фоне функциональных нарушений щитовидной железы.
Научная новизна:
Изучены клинические особенности хронического генерализованного пародонтита у больных функциональными нарушениями щитовидной железы у жителей республики Дагестан.
Разработан способ лечения и профилактики пародонтита у больных, страдающих эндемическим зобом.
Изучены клинические особенности хронического генерализованного пародонтита в зависимости от длительности нарушения функции щитовидной железы и от среды обитания.
Практическая значимость работы
На основании данных клинического исследования состояния пародонта у больных эндемическим зобом, разработана схема комплексного лечения пародонтита.
На основании результатов лечения обоснована эффективность разработанной комплексной программы лечения пародонтита у больных эндемическим зобом, с применением биодобавки «Иод-Элам» и зубной пасты «Элам Дент».
На основании данных клинического исследования пародонта у больных с нарушением функции щитовидной железы, в зависимости от длительности заболевания и от среды обитания, рекомендовано совместное диспансерное наблюдение у стоматолога и эндокринолога.
Основные положения, выносимые на защиту
Существует зависимость степени тяжести хронического генерализованного пародонтита от состояния щитовидной железы.
При хроническом генерализованном пародонтите на фоне эндемического зоба использование биодобавки «Йод-Элам» и зубной пасты «Элам-Дент» является эффективным методом лечения и профилактики.
С увеличением длительности течения заболевания щитовидной железы растет степень тяжести хронического генерализованного пародонтита.
У жителей низменных районов, страдающих нарушением функции ЩЖ, распространенность пародонтита легкой степени тяжести выше, чем у жителей горных. Жителям горной местности характерно более тяжелое течение пародонтита.
Внедрение результатов исследования.
Результаты работы внедрены в программу преподавания на кафедрах стоматологии ФПК и ППС и эндокринологии Дагестанской Государственной медицинской академии при изложении на лекциях и практических занятиях на
темы «Лечение хронического генерализованного пародонтита на фоне эндемического зоба». Разработки по лечению и профилактике пародонтита внедрены в практику работы стоматологов пародонтологических отделений и эндокринологии РД.
Личное участие автора.
Все разделы диссертации написаны автором самостоятельно. Самостоятельно выполнено изучение стоматологического статуса по пародонтологическим индексам, проведено лечение пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Статистическая обработка и интерпретация данных проведена лично автором.
Апробация диссертационного материала.
Материалы доложены и обсуждены на Республиканской конференции стоматологов, апробированы на совместном заседании кафедр: стоматологии ФПК и ППС, ортопедической, терапевтической, хирургической стоматологии, стоматологии детского возраста Дагмедакадемии.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки РФ.
Объём и структура диссертации
Диссертационная работа изложена на 107 страницах машинописного текста, включает разделы "Введение", "Обзор литературы", "Материалы и методы исследований", "Собственные исследования", обсуждение, выводы и практические рекомендации.
Иллюстрации: 19 таблиц и 9 рисунков.
Указатель литературы содержит 172 источника.
