Содержание к диссертации
Стр.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ S
ВВЕДЕНИЕ - 6
ГЛАВА I. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КАІ'ИЕСЛ В ДЕТСКОМ
ВОЗРАСТЕ И ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ЕГО АКТИВНОСТЬ
(обзор литературы) . II
Резюме ... .,...,,...„,..,.., , , ..,.,,.,... 35
ГЛАВА 2, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ 36
2.1. Организации исследования и общая характеристика
участников исследования 36
-
Тип исследовании 36
-
Критерии пключеиия 36
-
Критерии исключения 37
-
Исходная характеристики участников исследования и дизайн исследования 37
-
Схема исследования 29
-
Критерии досрочного прекращения исследования 40
-
Методы стоматологического исследования 40
-
Методы статистической обработки полученных данных 46
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА V ДЕТЕЙ... 48
-
Клинико-лабораторная характеристика состояния органов и тканей полости pray детей в возрасте !2лет 48
-
Клинико-лабораторная характеристика состояния органов и тканей полости рта у детей в воирасте 13 лет 51
-
Клинико-лабораторная характеристика состояния органов и
тканей попости рта. у детей в возрасте 14 лет 55
3.4. Возрастная и половая характеристика основных показателей состояния органов и тканей полости рта у Детей
пубертатного возраста .,.*...»......*. .+... 58
ГЛАВА 4. ЮШНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СОСТОЯ] МЯ ОРГАНОВ И ТКАгШЙ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА 74
-
К л инико-лабораторная характеристика основных показателей состояешя полости рта у детей 12-14 лет с низким уролнем интенсивности кариеса ..h., , Т1Т , .... 74
-
Клинико-лабораторная характеристика основных показателей состояния полости рта у детей 12-14 лет со
средним уровнем интенсивности кариеса SO
4.3+ Клинико-лабораторнЕія характеристика основных показателей состояния полости рта у детей 11-14 лет с высоким
уровнем интенсивности кариеса ..,,,.н.,...._. 30
4.4. Клиннко-лаборзторнзя характеристика основных
показателей состояния полости рта у детей 12-14 лет с очень
ныиокнм уровнем читєнснеіноєїн кариеса 93
ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СОСТОЯНИЕ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ С
РАЗЛИЧНЫМ ТЕМПОМ ПРИРОСТА КАРИЕСА И
ХАРАКТЕРОМ МИ1СРОКРИСТАЛЛИЗАЦИИ РОТОВОЙ
ЖИДКОСТИ 100
5.1. Клинико-лабораторная характеристика основных
показателей состояния полости рта у детей 12-14 лет с
различным темпом прироста кариеса ..., !О0
5.2, Клпнико-лабораторная характеристика основных
показателей состояния полости рта у детей 12-14 лет с
различными типами микрокристаллизации ротовой жидкости ... 1 П
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ [33
ВЫВОДЫ 154
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 155
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 156
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КЗН - кариесогенность зубного налета
КПН - коэффициент поверхностного натяжения ротовой жидкости
КПУ - индекс количества кариозных пломбированных и удаленных
зубов КПУП - индекс количества кариозных пломбированных полостей и
удаленных зубов КПУп - индекс количества кариозных пломбированных
поверхностен и удаленных зубов
МКС — микрокристаттизация слюны
ОДЭ - количество очагов деминерализации эмали зубов
ПР произведение растворимое ги гидрокеиапатнта
ПС - плотность слюны
УИК - уровень интенсивности кариеса
ИГР-У - индекс гигиены полости рта по Грину-Всрмилиону
CPtT'N - индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта
Pi - пародонтальный индекс Рассела
РМА - папиллярко-адаргинально-альвеолярныи индекс
Введение к работе
Актуальность исследования
На протяжении многих лет кариес зубов является проблемой не только медицинского, но и социального значения [13,47]. Во многом это объясняется Tew, что частота заболеваемости органов и тканей полости рта в значительной степени обусловлена как особенностями их анатомического строения и физиологического функционирования, так и выполняемыми ими функциям::. Вместе с тем, не решены до конца вопросы профилактики кариеса, на высоком уровне остается поражаемоеть зубов кариесом и его осложнениями [57]. Разрабатываемые способа предупреждения и лечения кариеса недостаточно эффективны, При этом одной из недостаточно решенных проблем является трудность достоверной оценки и прогнозирования развитие и течения кариозного процесса в клинической практике [25, 26, 42, 49, І51].
Предпринимаются многочисленные попытки прогнозировать развитие кариеса [72, 76, 81] и оценивать ситуацию в полости рта, которая может привести к возникновению этой патологии. Так Е.В. Боровским, BJC Леонтьевым [14] предложено понятие "риск развития кариеса".
Вместе с тем, выявление причин и прогнозирование риска возникновения кариеса представляет собой основу разработки индивидуальных программ профилактики кариеса зубов. Необходимость персонификации риска определяется характерным для каждого индивидуума взаимоде ист кием факторов, создающих своеобразную ситуацию взаимодействия зубов и среды, окружающей их.
Значительно облегчить оценку и прогнозирование разаития кариеса може-применение клинических маркеров, способных достоверно отражать как конкретную ситуацию g полости рта, так и ее реализацию во времени.
Цель_исследовании
Обосновать диагностическую ценность клипико-Лабораторнои" характеристики органов и тканей полости рта ;іля прогнозирования активности кариеса постоянных зубов у детей пубертатного возраста,
Задами исследования:
Изучить юшнико-лабораторньте показатели состояния органон и тканей полости рта у детей пубертатного возраста - жителей крупного индустриального центра Западной Сибири.
Исследовать особенности клинико-лабораторных показателей состояния органов и тканей полости рта у детей пубертатного возраста с различным уровнем интенсивности кариеса постоянных зубов.
Исследовать особенности клинико-лабораторных показателей состояния органов и тканей полости рта у детей пубертатного возраста а заниси мости от прироста кариеса постоянных зубов и его отсутствия.
Оценить зависимость клинико-лабораторных показателей состояния органов и тканей полости рта от типа микрокристаллизаиии ротовой жидкости у детей пубертатного возраста.
Разработать систему диагностических маркеров состоянии и прогноза развития кариесогенной ситуации у детей пубертатного возраста.
Научная новизна
С позиций доказательной медицины выполнен анализ клинико-лабораторных показателей состояния органов и тканей полости рта у детей пубертатного возраста - жителей крупного индустриального центра Запад] 1С* Сибири,
Установлено, что клиника-лабораторная характеристика органов и тканей полости рта имеет характерные особенности в зависимости от урОЕіня интенсивности кариаса и наличия или отсутствия его прироста.
3. Выявлена взаимосвязь отдельных клинических показателен, характеризующих состояние органов и тканей полости рта с конкретным типом м икр о кристаллизации ротовой жидкости.
4. Разработана синтетические клинические маркеры, позволяющие охарактеризовать стоматологическое состояние и прогнозировать развитие кариесогенной ситуации в полости рта.
5. Предложен новый метод оценки тяжести кариесогенной ситуации и прогноза риска возникновения и прогрсесирования кариеса с помощью синтетических клинических маркеров
Теоретическое и практическое значение
Полученные данные способствуют более глубокому пониманию процесса развития кариеса как реализация кариесогенной ситуации при которой процессы деминерализации на различных уровнях начинают значимо превалировать над процессами реминерализации.
У детей пубертатного возраста - жителей крупного индустриального центра Западной Сибири выявлены клинические показатели и на их основе разработаны синтетические маркеры, способные охарактеризовать стоматологическое состояние и прогнозировать развитие кариесогенной ситуации в этой позрастной группе Результаты выполненного исследования нвлаютсл теоретической основной для разработки новых методов и способов профилактики кариеса зубов у детей пубертатного позрастя.
Результаты исследования могут быть использованы органами практического здравоохранения при организации диспансерного наблюдения, выполнении индивидуализированных лечебных и профилактических стоматологических мероприятий у детей пубертатного возраста.
Полученные результаты внедрены в учебный процесс на кафедрах терапевтической стоматологии ОмГМА и Новосибирской государственной медицинской академии, стоматологии детского возраста Алтайского государственного медицинского университета и Кемеровской государстненной медицинской академии. Используются в диагностическом и лечебном процессе в МУЗ Городская клиническая стоматологическая поликлиника № 1 г. Омска, МУЗ Городская детская стоматологическая поликлиника № I, ГУ Краевая детская стоматологическая поликлиника г. Барнаула, ООО Региональный" центр семейной медицины г. Омска. ООО «ОмДент» г. Омска. Для стоматологических амбулаторно-поликшническях учреждений на основе настоящего исследования создана компьютерная программа «Диагностика и прогноз кариесогенной ситуации в полости рта детей пубертатного возраста». Положения» выносимые на защиту
Кариес ore иная ситуация я полости рта у детей пубертатного возраста -жителей крупного промышленного центра Западной Сибири, характеризующая различную активность кариеса оценивается по лабораторном и клиническим показателям состояния органон и тканей полости рта.
У детей пубертатного возраста клинические и лабораторные показатели состояния органов и тканей полости рта имеют характерные особенности ь зависимости от уровня интенсивности кариеса и наличия или отсутствия его прироста. ?>. Отдельные клинические показатели, характеризующие состояние органов и тканей полости рта у детей пубертатного возраста имеют различные значения при конкретных типах мнкрокристаллизаЕЩИ ротовой жидкости.
4. Разработаны сип^тнчсикне маркеры, способные охарактеризовал ь стоматологическое состояние и прогнозировать развитие кариесогемиой ситуации у детей пубертатного возраста.
Апробации работы
Материалы исследования представлены на X и XI Международных симпозиумах «Новые материалы и оборудование, технологии их применения в стоматологической практике» (Омск: 2004, 2005), конференции Алтайского государственного медицинского университета посвященной 15-летию стоматологического факультета (Барнаул, 2005), доложены на совместном заседании профильных кафедр стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии (Омск, 2005).
Публикации
11о теме работы опубликовано 5 научных работ,
