Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Патогенетический подход к лечению глубоких форм окклюзии Халова, Юлия Сергеевна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Халова, Юлия Сергеевна. Патогенетический подход к лечению глубоких форм окклюзии : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / Перм. гос. мед. акад..- Пермь, 2004.- 23 с.: ил. РГБ ОД, 9 04-5/1964-1

Введение к работе

Актуальность проблемы. Ортодонтическая помощь детям и подросткам является частью плановой санации полости рта, поэтому вопросы диагностики, лечения и профилактики зубочелюстных аномалий являются актуальными.

Глубокая окклюзия вызывает внешние изменения лица, но эстетика не является главной мотивацией при лечении данной аномалии. Последняя приводит к нарушению функции жевания, что выражается в ограничении сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти, способствуя недоразвитию фронтального отдела обеих челюстей. В связи с этим порочный круг замыкается, а аномалия усугубляется. В большинстве случаев возникает нарушение артикуляции, и на фоне функциональных изменений развивается бруксизм (А, Н. Елови-кова, 1964; Е. И. Гаврилов, 1984). Нередко при глубоких формах окклюзии травмируется слизистая оболочка твёрдого нёба и альвеолярного отростка нижней челюсти.

Ведущим патогномоничным симптомом глубоких форм окклюзии является глубокое перекрытие во фронтальном отделе. Этот признак часто сочетается с такими аномалиями как дистальная окклюзия, нарушение роста челюстных костей (макро- и микрогнатия), а также с неправильным положением зубов (X. А. Каламкаров, 1978).

Одновременно следует заметить, что изолированные формы глубокой окклюзии практически не встречаются, а чаще наблюдаются комбинированные аномалии (Л. С. Персии, 2001; Ф. Я. Хорошилкина, 2001).

Перечисленные выше функциональные и морфологические нарушения при глубоких формах окклюзии указывают на необходимость дальнейшего изучения вопросов этиологии, патогенеза, а также показаний к лечению данной аномалии.

Клинические проявления различных форм глубокой окклюзии имеют определенные особенности, поэтому и лечение каждой из них должно быть дифференцированным. В связи с этим предпринята попытка выделить основные патогенетические формы этой аномалии и оценить их особенности с использованием таких дополнительных методов исследования как телерентгенография, денситометрия, а также реопародонтография.

*ОС НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА

_ 548 3

Цель исследования — изучить морфологические и функциональные изменения в зубочелюстной системе у пациентов с глубокими формами окклюзии в периоде постоянного прикуса и разработать дифференцированный подход к их лечению.

Задачи исследования:

  1. Выделить основные патогенетические формы глубокой окклюзии у пациентов с разной степенью сформированности постоянного прикуса и сформировать соответствующие группы.

  2. Описать лицевые и окклюзионные проявления во всех группах наблюдений с помощью краниометрического и антропометрического методов и выявить характерные этиологические факторы.

  3. Изучить в динамике функциональные изменения в тканях па-родонта у пациентов с глубокими формами окклюзии с помощью метода реопародонтографии.

  4. Провести мониторирование состояния костной ткани альвеолярного отростка обеих челюстей у больных с данным видом аномалии с помощью метода денситометрии.

  5. Оценить эффективность различных методов ортодонтическо-го лечения пациентов с глубокими формами окклюзии путём дифференцированного подхода.

Научная новизна

Впервые выделены три основные патогенетические формы глубокой окклюзии у пациентов с разной степенью сформированности постоянного прикуса.

Проведён глубокий анализ клинических признаков различных патогенетических форм данной аномалии зубочелюстной системы с использованием многофакторного исследования во всех группах наблюдений.

Обоснован дифференцированный подход к ортодонтическому лечению соответствующих патогенетических форм глубокой окклюзии и проведена оценка его эффективности у пациентов с разной степенью сформированности постоянного прикуса.

Положения, выносимые на защиту:

І.При диагностике изолированной и комбинированных форм глубокой окклюзии дана оценка патогенетической разновидности каждой из них.

  1. На основании комплекса диагностических методов выявлены наиболее характерные проявления глубокой окклюзии в каждой группе наблюдений, что позволило обоснованно подойти к вопросам дифференцированного ортодонтического лечения пациентов.

  2. Проведена многофакторная оценка эффективности соответствующего ортодонтического лечения глубоких форм окклюзии у пациентов с разной степенью сформированности постоянного прикуса.

Практическая значимость

В результате проведённых комплексных исследований обозначены доступные диагностические критерии, позволяющие оценить принадлежность больного к соответствующей группе наблюдений.

Использование полученных данных многофакторной оценки патогенеза глубоких форм окклюзии является важным условием для дифференцированного подхода к планированию ортодонтического лечения пациентов с данным видом аномалий.

Анализ результатов дополнительных методов исследования путём оценки состояния костной ткани альвеолярных отростков и изменений регионарной гемодинамики подтверждает необходимость комплексного лечения больных с различными формами глубокой окклюзии.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: секции детских стоматологов Пермской региональной ассоциации стоматологов (2002); 1-й Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье и образование ребенка» (Пермь, 2002); научной сессии Пермской государственной медицинской академии (2003, 2004); межкафедральном совещании сотрудников стоматологического факультета (Пермь, 2004).

Внедрение результатов исследования

Основные научные положения и практические рекомендации внедрены в работу стоматологической клиники (гл. вр.— к. м. н.

A. С. Буторин) ГОУ ВПО «ПГМА МЗ РФ» (ректор - профессор

B. А. Черкасов).

Результаты исследований используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами стоматологического факультета, а также курсантами факультета усовершенствования врачей ГОУ ВПО «ПГМА МЗ РФ».

Получены 2 свидетельства на интеллектуальный продукт: «Устройство для восстановления миодинамического равновесия в области круговой мышцы рта» (№73200300115 от. 18.06.2003 г.), «Способ оценки минеральной насыщенности костной ткани в области перемещаемых зубов с помощью метода денситометрии» (№ 73200300116 от 18.06.2003 г.) и рационализаторское предложение «Способ устранения вторичной деформации в вертикальной плоскости» (№ 2304 от 27.02.2003 г.).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 работ, из них 1 — в издании, рекомендованном ВАК,, 6 — в материалах Всероссийских съездов и конгрессов.

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена

рукописью на русском языке объемом 130 страниц и состоит из: введения; 4 глав; заключения; выводов; практических рекомендаций и списка литературы, который содержит, 191 наименование работ, в том числе 103 отечественных и 88 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 7 таблицами и 37 рисунками.

Работа выполнена: на кафедре детской стоматологии и ортодон-тии (зав. каф. —д. м, н. М. А. Данилова) и стоматологической клинике (гл. врач — к. м. н. А. С. Буторин) ГОУ ВПО «ПГМА МЗ РФ» (ректор, проф. В.А.Черкасов); на кафедре аналитической, химии (зав. каф. —проф. М. И. Дегтев) Пермского государственного университета (ректор — проф. А. В. Маланин). Работа находится в плане НИР ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России (регист. № 01.9.60003250).

Похожие диссертации на Патогенетический подход к лечению глубоких форм окклюзии