Введение к работе
Актуальность исследования:
Варикозная болезнь является самым распространенным сосудистым заболеванием нижігих конечностей, в патогенезе которой значительную роль играет недостаточность коммуникантиых вей [B.C. Савельев с соавт., 1972, 1996, А.Н. Веденский, 1983, 1986, Е.С. Наговицын с соавт., 1986, 1988, Г.Д. Константинова с соавт., 1991, Дж. Берган, 1996, Z. Andel et al., 1985, 1986, Н. Dodd, F.S. Cockett, 1976 и др.]. В связи с этим, при оперативных вмешательствах важным этапом является их тщательная топическая диагностика и обработка, что снижает процент рецидивов заболевания [B.C. Савельев с соавт., 1972, А.А. Шалимов с соавт., 1984, СР. Орунов, 1988 и др.].
Предложенные способы интраоперационной обработки коммуникантиых вен (операции Кокетта, Линтона, Фельдера) достаточно инвазивны. Однако, трудоспособный возраст большинства больных и преобладание среди них женщин делают актуальной проблему повышения косметического эффекта операции без ущерба ее радикальности. Кроме того, важным моментом в лечении больных хронической венозной недостаточностью является снижение частоты послеоперационных осложнений, уменьшение сроков санации и заживления трофических язв, укорочения реабилитационного периода. В связи с этим, в настоящее время возрастает актуальность применения в хирургической практике малоинвазивных методов лечения, в том числе эндоскопических с использованием прецизиошюй видеотехники.
Цель исследования: Разработать методику комплексного лечения больных хронической венозной недостаточностью с использованием прецизионной видеотехники.
Задачи исследования:
-
Разработать и внедрить в практику основные принципы применения прецизионной видеотехники в комплексном лечении больных хронической венозной недостаточностью.
-
Определить показания к вьтошгепию эпи- и субфасциалыпых манипуляций на голени при лечении больных варикозной и посттромботігіеской болезнями с использованием прецизиошюй видеотехники.
-
Дать сравнительную оценку ранее применяемым методам эндоскопической обработки коммуникантных вен на голени.
-
Провести анализ осложнешгй и определить методы их предотвращения.
-
Изучить отдалешше результаты комплексного лечения больных варикозной и посттромботической болезнью.
Научная новизна: Впервые в России в комплексном лечении больных хронической венозной недостаточностью применена прецизионная видеотехника и получеша хорошие клинические и косметические результаты.
Разработаны методы комплексного интраоперационного подхода к эпи- и субфасциальным доступам для обработки коммуникантных вен голени с использованием прецизионной видеотехники.
Практическая значимость работы: В период широкого развития малоинвазивной хирургии предложенная техника обработки коммуникантных вен голени у больных хронической венозной недостаточностью займет достойное место. Применение метода позволит избежать многих осложнений, сопровождающих ранее предложенные хирургические операции, сократить время пребывания больного в стационаре, уменьшить травматичность и повысить косметический эффект лечения больных хронической венозной недостаточностью.
Внедрение результатов исследования. Оперативные вмешательства с применением прецизионной видеотехники у больных хронической венозной недостаточностью используются в практике 1-го и 3-го хирургических отделений 61 Городской клинической больницы. Результаты работы используются в материалах лекционных курсов для студентов 2-го лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова.
Апробация работы. Апробация диссертации была проведена на заседании кафедры хирургических болезней №1 2-го лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова. Результаты исследовшшя представлены на Всероссийской научно-практической конференции хирургов (г. Калуга, 1996).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 4 научные работы, которые отражают сущность диссертации, а также изложенные в ней результаты и выводы. Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 123 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных результатов исследования, заключения, выводов и библиографии, включающей 100 отечественных и 79 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 5 таблицами, 3 схемами и 17 рисунками.
Основной базой выполнения работы явились кафедра хирургических
болезней №1 2-го лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова (зав.- проф.
А.М.Шулутко), 61 Городская клиническая больница (главный врач -
В.В.Микулин), сотрудникам которых автор выражает глубокую благодарность за
помощь в работе.
Похожие диссертации на Применение прецизионной видеотехники в комплексном лечении больных хронической венозной недостаточностью
