Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

N-терминальный про-мозговой натрийуретический петид у больных гипертонической болезнью и влияние на него краткосрочной антигипертензивной терапии Валиуллина Эльвира Растямовна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Валиуллина Эльвира Растямовна. N-терминальный про-мозговой натрийуретический петид у больных гипертонической болезнью и влияние на него краткосрочной антигипертензивной терапии : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.06 / Валиуллина Эльвира Растямовна; [Место защиты: Казан. гос. мед. ун-т].- Казань, 2007.- 20 с.: ил. РГБ ОД, 9 07-5/2800

Введение к работе

Актуальность. Гипертоническая болезнь является самым распространённым заболеванием сердечно-сосудистой системы. Распространённость её в Российской Федерации достигает 39,5% (среди мужчин 37,2% и 40,4% среди женщин) (Шальнова С А. и соавт, 2006) В развитии и прогрессировании гипертонической болезни принимают участие ряд систем - симпато-адреналовая, ренин-ангиотензиновая и другие В настоящее время стало известно, что важную роль в регуляции гомеостаза играют натрииуретические факторы. В 1981 г de Bold A J и соавт обнаружили, что введение экстракта миокарда предсердий экспериментальным животным вызывает натрийурез и диурез Данное активное вещество было названо предсердным натрийурети-ческим фактором, а позднее - предсердным натрийуретическим пептидом (ПНП) В 1988 г похожий натрийуретический пептид был выделен из мозгового вещества свиней и был назван мозговой натрийуретический пептид (МНП) (Sudoh Т et al 1988) Последующие эксперименты показали, что МНП продуцируется кардиомиоцитами (Suga S. et al 1992) В настоящее время известно, что из 108 аминокислот прогормона проМНП под влиянием протео-литического фермента фурина образуются 2 биологически активных гормона. МНП, состоящий из 32 аминокислот, и N-терминальный про-МНП (N-проМНП), состоящий из 76 аминокислот (Sawada Y. et al., 1997) Роль данных натрийуретических пептидов в регуляции гомеостаза и в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, по-видимому, велика. Так, мозговые натрииуретические пептиды тесно коррелируют с размерами, функцией и массой левого желудочка (Groerming В A et al, 2002), имеют важное значение в диагностике сердечной недостаточности и прогнозе этих больных (Gustafsson F et al, 2003, Gardner R S et al., 2003). Мозговые натрииуретические пептиды являются также строгими прогностическими маркерами развития сердечнососудистых осложнений в общей популяции (McDonagh Т A et al., 2001)

Период полужизни МНП около 22 мин, а N-проМНП - около 120 мин (Valli N et al, 1999, Pemberton С J et al, 2000) При дисфункции левого желу-

дочка уровень N-проМНП увеличивается более значительно и превышает уровень МНП более чем в 2-Ю раз (Hunt? J et al., 1995).

Несмотря на то, что значение N-проМНП при ХСН изучена достаточно хорошо, роли N-проМНП при артериальной гипертонии посвящено небольшое количество исследований Кроме того, исследований, отражающих влияние антигипертензивных средств на уровень N-проМНП у больных гипертонической болезнью, весьма незначительно

Цель исследования: изучение N-терминального про-мозгового натрийуретического пептида у больных гипертонической болезнью и влияние на него краткосрочной антигипертензивной терапии

Задачи исследования

  1. Определить зависимость N-терминального про-мозгового натрийуретического пептида у больных гипертонической болезнью от изменений ЭКГ в виде депрессии сегмента ST

  2. Выяснить влияние ряда факторов (пол, возраст, индекс массы тела) на уровень N-терминального про-мозгового натрийуретического пептида у больных гипертонической болезнью

  3. Определить взаимосвязь уровня N-терминального про-мозгового натрийуретического пептида с лабораторно-инструментальными показателями у больных гипертонической болезнью.

  4. Определить воздействие на уровень N-терминального про-мозгового натрийуретического пептида ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов, бло-каторов кальциевых каналов при их краткосрочном применении

Научная новизна

1 Определена зависимость N-терминального про-мозгового натрийуретического пептида у больных гипертонической болезнью от изменений ЭКГ в виде депрессии сегмента ST

2 Выяснены факторы, взаимосвязанные с уровнем N-терминального про-мозгового натрийуретического пептида у больных гипертонической болезнью

3 Показано влияние антигипертензивных средств (ингибитора АПФ, бета-адреноблокатора, блокатора кальциевых каналов) на уровни N-терминального про-мозгового натрийуретического пептида у больных гипертонической болезнью при краткосрочном лечении.

Практическое значение работы

  1. У больных гипертонической болезнью с депрессией сегмента ST на ЭКГ имеется повышенный уровень N-проМНП

  2. Снизить повышенный уровень N-проМНП у больных гипертонической болезнью можно с помощью ингибиторов АПФ.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в работу Казанской городской клинической больницы №18 и Нижнекамской центральной районной больницы, РКБ №2, кафедры факультетской терапии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Апробация работы:

Результаты работы доложены на II и III Всероссийских научно-практических конференциях по артериальной гипертонии (Москва, 2006; Казань, 2007), XVI и XVII Европейских конференциях по артериальной гипертензии (Мадрид, 2006; Милан, 2007)

Публикации и личный вклад соискателя.

Научные положения и выводы диссертации основываются на результатах собственных исследований автора. По теме диссертации опубликовано 5 на-

учных работ, в том числе 1 статья в центральной печати Статистическая обработка результатов полностью выполнена автором

Объем и структура диссертации.

Похожие диссертации на N-терминальный про-мозговой натрийуретический петид у больных гипертонической болезнью и влияние на него краткосрочной антигипертензивной терапии