Введение к работе
Актуальность темы. В структуре заболеваний органов пищеварения хронический энтероколит составляет 15—50% от всей патологии и характеризуется прогрессированием патологического процесса, приводящего у взрослых к потере трудоспособности и инвалидизации (И. А. Бодня, 1986; А В. Мазурин, А М. Запруднов, 1989; А. М. Ногаллер, 1991). Разнообразие причин, вызывающих заболевание, сложный патогенез, полиморфизм клинических проявлений, обусловленный анатомическим и функциональным взаимодействием органов пищеварения, затрудняют своевременную диагностику и, соответственно, адекватное лечение. Лечение детей с хроническим энтероколитом остается одной из важных задач клинической гастроэнтерологии (А. В. Фролькис, 1989; В. Л. Пайков, Э. Б. Боровик, 1991). Медикаментозная терапия дает лишь временный эффект и часто вызывает аллергическую реакцию, в связи с чем изыскание наиболее оптимальных физических методов лечения приобретает все большую актуальность.
При хроническом энтероколите у детей используют минеральную воду и лечебную грязь (И. С. Смиян, Т. В. Карачевцева, 1985). В работе В. М. Степаненко (1992) показано, что сочетание курортных факторов с преформированными позволяет пролонгировать лечебные и реабилитационные мероприятия при некоторых формах этого заболевания.
В настоящее время накоплен достаточный материал, свидетельствующий о том, что все виды дециметровых и магнитных волн оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и обезболивающее действия, активно влияют на обмен веществ, позволяют усиливать или угнетать функции нервной, эндокринной и других систем (А М. Демецкий с соавт., 1991; С. Н. Иванова с соавт., 1991; В. С. Улащик, 1993; Г. А. Лещинская, 1993).
Магнитотерапия оказывает благоприятное действие на гепатобили-арную систему, секреторную, моторную и эвакуаторную функции желудка, тонкого и толстого кишечника (В. Я. Шварц с соавт., 1991; А П. Горшков, Е. В. Рыболовцев, 1991). Рядом исследователей доказана эффективность применения ДМВ-терапии в сочетании с природными факторами у взрослых больных при патологии органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата и других (И. Д. Френкель с соавт., 1992; Л. Г. Терешина, Л. А Козлова, 1993; В. М. Мавродий, 1993). В лечении детей с хроническим энтероколитом дециметровые и магнитные волны ранее не использовались. Решение данного вопроса
имеет существенное значение для дальнейшего улучшения результатов лечения при этой патологии.
Цель работы. Разработать эффективные методы курортного лечения детей, больных энтероколитом, с использованием дециметровых и магнитных волн в сочетании с природными факторами.
Задачи исследования:
-
Изучить влияние дециметровых и магнитных волн, а также их сочетания с курортными факторами на клинические проявления болезни, на процессы расщепления, всасывания и микропейзаж кишечника, гормональный статус у детей с хроническим энтероколитом.
-
Оценить непосредственные и отдаленные результаты разработанных методов лечения, установив наиболее оптимальные методики в зависимости от тяжести энтероколита.
-
С целью повышения эффективности курортного лечения внедрить разработанные методики в работу гастроэнтерологических санаториев КМВ.
Научная новизна. Впервые изучена эффективность дециметровых и магнитных волн, а также их сочетания с природными факторами при хроническом энтероколите у детей. Установлено нормализующее действие различных методов комплексного курортного лечения на процессы всасывания, расщепления и состояния микрофлоры кишечника, что проявилось уменьшением клинических симптомов заболевания. Доказано благоприятное воздействие физических природных и преформированных факторов на регуляторные системы организма, характеризующиеся повышением уровня СТГ, тенденцией к нормализации содержания кортизола и инсулина. Динамика последних свидетельствует об уменьшении выраженности хронического стресса и повышении резистентности организма. Выявлена прямая положительная корреляционная связь между содержанием кортизола, инсулина с показателями расщепления, всасывания, состояния микробного пейзажа.
Практическая значимость работы. Разработаны новые методы курортного лечения детей, больных хроническим энтероколитом с использованием дециметровых и магнитных волн. Доказано, что при легкой форме заболевания могут использоваться преформированные факторы как самостоятельно, так и в сочетании с грязевыми аппликациями на фоне внутреннего приема минеральной воды. При среднетяжелой форме энтероколита наибольший терапевтический эффект оказывает сочетание дециметровых волн и магнитных с грязевыми аппликациями.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Комплексное курортное лечение, включающее внутренний прием
минеральной воды, дециметровые и магнитные волны, их сочетание с
грязевыми аппликациями оказывает благоприятное влияние на клини
ческие проявления заболевания, процессы расщепления, всасывания,
микробный пейзаж кишечника и гормональный статус.
-
Для получения максимального терапевтического эффекта при выборе метода лечения следует учитывать тяжесть энтероколита и особенности влияния преформированных и природных факторов.
-
Положительный терапевтический эффект курортного лечения сохраняется у большинства больных в течение года.
Внедрение. Получено авторское свидетельство на изобретение «Способ лечения детей больных хроническим энтероколитом» (5038065/14 от 17/4 — 1992 г.). По материалам исследований опубликовано информационное письмо «Лечение хронического энтероколита у детей курортными и преформированными факторами» (1993). Разработанные методы лечения используются в детской клинике Пятигорского НИИ курортологии, в детских санаториях г. Железно-водска «Салют», «Дубовая роща», имени Н. К. Крупской, что подтверждено оформлением «Актов внедрения».
Апробация работы и публикации. Фрагменты диссертации доложены на научно-практических конференциях врачей в Кисловодске (1992), в Железноводске (1994), на конференции молодых ученых Пятигорского НИИ курортологии (1994). По материалам диссертации опубликовано 3 статьи и выпущено информационное письмо.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания методик работы, 4 глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, списка литературы, включающего 138 отечественных и 40 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 5 рисунками и 22 таблицами.
