Введение к работе
Актуальность. Кариес зубов относится к. одному из самых
распространенных заболеваний- человечества. Настораживает тот
факт, что высокая интенсивность кариозного поражения отмечается уже в детском возрасте. Несмотря на многочисленные усилия в науке и практике, ещё не удалось эффективно противостоять этой проблеме. К возникновению этой патологии приводят многие причины, действующие иногда в комплексе: нарушение минерального обмена, неудовлетворительная гигиена полости рта, действие на организм алиментарных, инфекционных и других факторов. Одна из ведущих причин развития кариеса - недостаточное содержание фторидов в пище и питьевой воде ( менее 0,61 мг/л ). С открытием Dean с соавт. (1941) связи между химическим элементом фтором и профилактикой кариеса начался новый этап в стоматологии. Применение фторидов с противокариозной целью дало положительные результаты (ВЛ.Книжников, 1955; Р.Д.Габович, 1957; W.Kunzel, 1980). Это вселило надежду на скорое снижение заболеваемости зубов кариесом. Можно было также ожидать, что с повышением концентрации фтора в питьевой воде или лекарственных препаратах, возрастёт терапевтический эффект этого микроэлемента.
Однако ряд авторов в таких ситуациях или не находят существенных различий статистических показателей кариеса {А.И.Рыбаков, 1976), или даже отмечают снижение противокариозно-го действия (Кийк, 1968; К.Петцолъд, 1987). При избытке этого галоида в окружающей среде и, прежде всего в воде, на зубах регистрируют другую патологию в виде крапчатости эмали различной интенсивности, обозначенную как флюороз зубов {В.К.Патрикеев, 1968; Dean, 1935). Появились сообщения, что зубы поражённые флюорозом также подвержены кариесу (Базиян,1972; М.П.Бушуева с соавт.,1982; С.С.Крылов, 1986).
Кариозный процесс возникает и развивается в поверхностных слоях эмали вследствие нарушения физиологического равновесия между процессами де- и реминерализации на границе эмаль -слюна. Особенно интенсивно этот патологический процесс протекает на слабо минерализованных молочных зубах. Поэтому изучение особенностей обмена минеральных веществ в гидратном и поверхностном слоях эмали молочных зубов у детей в условиях избытка фтора в питьевой воде актуально для решения проблемы как флюороза, так и кариеса.
Цель работы. Изучить особенности обмена минеральных веществ в гидратном и поверхностном слоях эмали молочных зубов у дошкольников, проживающих в районах с избытком фторидов в водоисточниках, для обоснования и разработки адекватной патогенетической профилактики кариеса.
-
Изучить распространённость кариеса молочных зубов в условиях избытка фторидов, показать особенности клинического проявления.
-
Выявить особенности нарушения минерального гомеостаза в гидратном и поверхностном слоях эмали молочных зубов у детей, проживающих в районах с избытком фторидов в воде.
-
Посредством изучения электросопротивления эмали выявить зависимость степени её минерализации от концентрации фторидов в питьевой воде.
-
Сформулировать рабочую гипотезу нарушения минерального обмена в эмали при избытке фторидов.
-
На базе полученных результатов апробировать патогенетическую терапию кариеса молочных зубов.
-
В условиях избытка фторидов в воде распространённость кариеса молочных зубов у детей возрастает в среднем в 1,27 раз по сравнению с таковым показателем у их сверстников, проживающих в районе с оптимальным содержанием этого галоида.
-
У детей с флюорозом молочных зубов, проживающих в условиях избытка фторидов в воде снижено электросопротивление гидратного и поверхностного слоев эмали, в биоптат переходит меньше кальция и фосфора, что свидетельствует о недостаточной минерализации этих слоев эмали.
-
При избытке фторидов в питьевой воде во всех слоях эмали нарушается режим естественной саморегуляции процессов де - и реминерализации. Это служит причиной деминерализации поверхностных слоев эмали молочных зубов и развития кариеса в условиях избытка фторидов.
-
Минерализующая терапия молочных зубов Са-Р гелем в условиях избытка фторидов даёт положительный эффект.
Предложена рабочая гипотеза механизма нарушения обмена минеральных веществ в поверхностном и гидратном слоях эмали в условиях избытка фторидов, которая позволяет понять причины развития кариеса зубов и обосновьшает патогенетическую терапию. Впервые применённый в районе с избытком фторидов бесфтори-
стый кальций-фосфорный гель даёт очевидный кариесирофилакти-ческий эффект.
-
Избыток фторидов в питьевой воде не предохраняет зубы от кариеса.
-
Избыток фторидов нарушает режим естественной саморегуляции процессов де - и реминерализации, приводя к деминерализации поверхности эмали и угрозе развития кариеса.
-
Патогенетическая терапия кариеса молочных зубов кальций -фосфорным препаратом даёт положительный эффект.
-
Результаты диссертации доложены в 1992 г. на практической конференции "Молодые учёные - практическому здравоохранению", в 1995 г. на семинаре с педагогами и врачами детских дошкольных учреждений.
-
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
-
В практику здравоохранения внедрены 2 рац предложения: Л1> 178") - "Аппликатор для получения биоптатсв эмали": J4V 1786 - "Способ выражения концентрации минеральных компонентов, экстрагируемых из эмали".
Основные положения диссертационной работы доложены и
обсуждены на совместном заседании сотрудников кафедр терапев
тической, хирургической, ортопедической, пропедевтической
стоматологии, стоматологии детского возраста, кафедры ФУВ
Тверской государственной медицинской академии (май, 1996 ).
Результаты исследований включены в программу обучения
лн с гематологическом факультете ТГМА.
Рекомендовано внедрение в практику детских дошкольных учреждений г Твери реминерализуюшая терапия кариеса молочных зубов Са-Р гелем.
СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
![Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4318/189915.png "Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей [Электронный ресурс] Сафина Роза Минабутдиновна")