Введение к работе
Актуальность проблемы. Профилактика стоматологических заболеваний у.детей является основой всей стоматологической помощи в нашей стране. Большое иесто в системе стоматологической профилактики у детей отводится санации полости рта. Однако, её не всегда удается осуществить в полном объёме из-за беспокойного поведения ребенка в стоматологическом кресле и уклонения детей от лечения. Поэтому надежное обезболивание и коррекция психоэмоционального состояния пациента являются важными составными компонентами вторичной и третичной профилактики в стоматологии (Т.Ф.Виноградова, 1982, 1985} А.А.Колесов, 1985; Г.А.Хацкевич, 1990; С.И.Зидра, 1991).
Разработке методов обезболивания и коррекции психоэмоционального состояния при лечении зубов у взрослых уделяется достаточное внимание (Н.Н.Баженов и соавт.,1970, 1979; С.С.Ганина, 1981; Л.А.Ермолаева, 1983, 1986; В.Н.Трезубов, 1987, 1989,1991; & Шьйеби, S. Vesititi еі лі, MS; Mfy/te/A hkfyAi, /W).
Однако, в клинике детской, стоматологии эта проблема изучена недостаточно.
Имеются публикации об эффективности использования в клинике дегской стоматологии аппликационного и проводникового обезболивания, общего обезболивания;.(А.И.Марченко и др., 1988; А.А.Колесов, А.С.Добронравов, \Ш\К.КоіШІа.,№*1 КЗ***"**»/'***)-
Особое место в системе коррекции психоэмоционального состояния отводится фармакологической подготовке, направленной на сни-' иение уровня эмоционального напряжения у детей в условиях стоматологического приема (Н.М.Соловьев и соавт., 1984,1985; А.М.Сви-щева,1986; Н.А.Запольская, 1988; М.К. Аль Тинави, 12ВЭ; S./t.tyUq
1Ш; s.k.Hbstitif, МП; a.m.
Сведения об использовании фармакологических препаратов для
коррекции псикозмоционального состояния у детей перед и во время стоматологического приема является актуальной задачей сгоматоло-гииі что и предопределило проведение настоящей работы.
Цель "и задач" исследования. Целью настоящей работы явилось клинико-лабораторное обоснование применения транквилизаторов в процессе лечения кариеса зубов у детей и выявление наиболее эффективного препарата среди транквилизаторов разных фармакологических групп (мепробамат, элениум, мебикар, фенибут).
Для достижения поставленной цели планировалось решить следующие задвчи:
-
Изучить психоэмоциональный статус детей перед стоматологическим лечением.
-
Провести сравнительное изучение двигательно-поведенчес-ких реакций, уровня активного внимания и показателей функционирования вегетативной нервной системы {электропроводность кожи, показатели гемодинамики) у детей с разной степенью эмоционального напряжения в процессе стоматологического лечения.
,3. Изучить влияние различных транквилизаторов на Двигатель-но-поведенческий, психический и вегетативный компоненты психоэмоционального статуса у детей с различной степенью тревожности на стоматологическом приеме,
-
На основании проведенных исследований определить показания к выбору адекватного фармакологического препарата из группы транквилизаторов для снижения уровня психоэмоционального напряжения у детей в зависимости от уровня тревожности, о последующей рекомендацией его в качестве средства выбора в детской стоматологической практике.
-
Составить практические рекомендации по рациональной фармакологической коррекции психоэмоционального состояния в клинике іетской стоматологии.
Научная новизна. Впервые в клинике детской терапевтической стоматологии был предлоиев дифференцированный подход к выбору транквилизаторов различных фармакологических групп в зависимости от степени тревожности детей, с целью сникения уровня психоэмоционального напряжения, возникающего в процессе стоматологического лечения. Впервые предложена и внедрена в стоматологическую . практику разработанная нами анкета с целью выявления причин возникновения психоэмоционального напряжения в процессе санации полости рта у детей. Предложена простая и объективная методика распределения детей по группам в зависимости от степени психоэмоционального напряжения. Предложена методика суммарной оценки гемоди-намических показателей.
Практическая ценность работы. Результаты проведенных научных исследований дали возможность обосновать дифференцированный подход к выбору транквилизаторов с целью снижения уровня психоэмоционального напряжения у детей на стоматологическом приеме в зависимости от степени тревожности.
Разработана и внедрена в стоматологическую практику анкета для выявления причин психоэмоционального напряжения у детей в процессе санации полости рта.
На основании изучения двигательно-поведенческой реакции детей во время стоматологического лечения предложена методика распределения детей по группам в зависимости от степени их тревожности.
Предложены и внедрены:
методика измерения электропроводности кожи у детей школьного возраста в условиях стоматологического приема (Удостоверение на рацпредложение № 4-87 от 21 декабря 1987 г.){
методика измерения артериолярного тонуса у школьников в условиях стоматологического приема (Удостоверение на рацпредложение
№ 101-69 от ID октября 1983 г.).
Результаты исследования по дифференцированному применению транквилизаторов у детей внедрены в лечебных учреждениях: стоматологической поликлинике № 9 г.Волгограда (удостоверение на рационализаторское п-едложение № 17-67 от 7 декабря 1887 г. и № 1-89 от 25 феврьля 1S69 г.), в стоматологической поликлинике № 10 г.Волгограда, в стоматологической поликлинике г.Суровикино Волгоградской области, в стоматологическом отделении ЦРБ Ольховского района Волгоградской области и используются в лекционном и практическом курсах на кафедре стоматологии детского возраста Волгоградского медицинского института.
. Объём и структура диссертации. Материалы диссертации изложены на 143 страницах и включают: введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, 3 главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации и библиографический указатель, включающий 169 отечественных и 53 зарубежных источника. Диссертация иллюстрирована 23 рисунками и 16 таблицами.
