Введение к работе
Актуальность темы. Хронические воспалительные заболевания придатков матки встречаются у 60-65% амбулаторных и у 30% стационарных больных (В.П.Сметник и др., 2006; О.Б. Сенникова, 2009; Н.А. Суворова, 2009; Е.В. Уткин, 2010; S. Barret e.a., 2005; C.L. Haggerty e.a., 2008). Актуальность этой проблемы обусловлена не только ее высокой частотой, но и выраженным неблагоприятным влиянием на репродуктивную и половую функции женщины. Так, у 17-20% больных острый процесс переходит в хронический и приводит к возникновению стойкого болевого синдрома, патологии менструального цикла, невынашиванию беременности, бесплодию, внематочной беременности и сексуальным нарушениям (В.Н. Серов и др., 2006; Д.Ф. Курбанова, 2007; Т.Ю. Пестрикова и др., 2009; И.С.Сидорова и др., 2009; M. Rees e.a., 2010).
Установлено, что обострение хронического воспаления придатков матки (ОХВПМ), особенно сопровождающееся выраженным болевым синдромом, оказывает глубокое повреждающее влияние на состояние здоровья женщины, вызывая нарушения психической сферы, иммунной системы, процессов адаптации, а также снижение реактивности организма, в том числе, нервной системы, особенно вегетативной регуляции (С.В. Вдовин, 1979; Р.Р.Демирова, 2008; Е.В.Уткин, 2010). Следствием этого является значительное снижение качества жизни женщины.
В настоящее время остаются нераскрытыми многие аспекты этой проблемы. Недостаточно изучен психоэмоциональный профиль личности больных с ОХВПМ. Нет оценки функционального состояния центрального и вегетативного отделов нервной системы на субклиническом уровне, малочисленны данные о функционировании систем адаптации организма, недостаточно изучен иммунологический статус, нет данных о функциональной активности ферментов иммунокомпетентных форменных элементов крови у больных с указанной патологией.
В связи с этим применение технологии, направленной на восстановление гомеостаза у данной категории больных, может способствовать повышению эффективности комплексного лечения ОХВПМ, приводящего к более быстрому выздоровлению, а также к снижению частоты рецидивов заболевания.
Транскраниальная электростимуляция стволовых структур мозга (ТЭС-терапия) является одним из методов неинвазивной, немедикаментозной антистрессорной технологии. ТЭС обладает выраженным комплексным гомеостатическим и саногенетическим эффектом, что приводит к нормализации нарушенных нервных и гормональных механизмов регуляции и может способствовать восстановлению общей и психической адаптации (В.П. Лебедев, 2004; В.П.Лебедев и др., 2006, 2010; Н.А. Жаркин и др., 2008; В.Н. Кустаров, 2008; М.В. Андреева, 2009).
Сведения о ТЭС ХВПМ малочисленны. Некоторые аспекты этого метода лечения данной патологии еще не изучены (Р.Р. Демирова, 2008; Н.А. Жаркин и др., 2008). В научной литературе нет сведений о применении ТЭС в комплексном лечении больных с ОХВПМ, что явилось предметом наших исследований.
Цель работы - усовершенствование комплексного метода лечения больных с обострением хронического воспаления придатков матки с использованием транскраниальной электростимуляции.
Задачи исследования
1. Выявить основные факторы риска развития хронического воспаления придатков матки в современных условиях.
2. Исследовать показатели адаптационных возможностей организма, психоэмоционального статуса, состояния вегетативной нервной системы и качества жизни женщин с обострением хронического воспаления придатков матки.
3. Исследовать показатели функциональной активности ферментов иммунокомпетентных форменных элементов крови и синтеза уровня интерлейкина-8 в сыворотке крови у больных с обострением хронического воспаления придатков матки.
4. Обосновать применение ТЭС-терапии в комплексном лечении обострения хронического воспаления придатков матки.
5. Провести клиническую апробацию нового метода лечения обострения хронического воспаления придатков матки.
6. Разработать практические рекомендации по диагностике, терапии и профилактике обострений хронического воспаления придатков матки.
Научная новизна работы
Впервые проведено комплексное исследование показателей функциональной активности ферментов иммунокомпетентных форменных элементов крови, особенностей синтеза интерлейкина-8, адаптационных возможностей организма, психоэмоционального статуса, функционального состояния вегетативной нервной системы и качества жизни женщин при ОХВПМ.
У больных с ОХВПМ выявлены патологические изменения активности ферментов иммунокомпетентных форменных элементов крови, показателей иммунитета, общей и психической адаптации, вегетативной регуляции, а также низкий уровень качества жизни.
Впервые применен патогенетически обоснованный метод ТЭС-терапии и доказана ее эффективность в 89,74% случаев в комплексном лечении больных с ХВПМ в стадии обострения.
Установлено, что ТЭС-терапия способствует ликвидации перечисленных изменений и восстановлению нарушенных функций организма, что сопровождается улучшением общего состояния больных и приводит к значительному повышению качества их жизни.
Практическая значимость
Применение ТЭС-терапии в комплексном лечении больных с ОХВПМ приводит в 83,33% случаев к обезболивающему и в 61,54% случаев к противовоспалительному эффектам. Она также способствует восстановлению иммунитета в 62,82% случаев, психоэмоционального статуса - в 78,21% случаев, адаптационных возможностей - в 57,70% случаев, вегетативной регуляции - в 83,14% случаев и улучшению качества жизни в 89,74% случаев.
Метод ТЭС является немедикаментозным, неинвазивным, простым в исполнении, недорогостоящим. Внедрение нового комплекса лечения больных с ОХВПМ позволило сократить сроки пребывания их в стационаре на 1,9 дня. При этом экономическая эффективность метода составила 2538 руб. 02 коп. на один пролеченный случай.
Внедрение в практику
Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую работу и включены в лекционный курс кафедры акушерства и гинекологии Волгоградского государственного медицинского университета, а также используются в практической работе ряда гинекологических стационаров г. Волгограда: МУЗ ГКБ СМП № 25, МУЗ «Клиническая больница №5», что подтверждается актами внедрения.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Обоснована необходимость усовершенствования комплексного метода лечения больных с хроническим воспалением придатков матки в стадии обострения с включением в него ТЭС-терапии.
2. Доказана высокая эффективность усовершенствованного комплексного метода лечения больных с хроническим воспалением придатков матки в стадии обострения на основе применения ТЭС-терапии.
Апробация работы и публикации
Материалы диссертации доложены на 55-57-й научно-практических конференциях профессорско-преподавательского коллектива Волгоградского государственного медицинского университета «Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области» (Волгоград, 2008-2010); на 14-й Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин» (Волгоград, 2010); на 11-м Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2010).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 3 в изданиях, рецензируемых ВАК; разработано и оформлено рационализаторское предложение №22 от 25.05.11г.
Структура и объем диссертации
