Введение к работе
Актуальность исследования
Охрана здоровья населения, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности является стратегической целью социальной политики нашего государства и Правительства. Здоровье нации - это один из основных индикаторов уровня социально-экономического развития общества (Ю.Л. Шевченко, 2002; А.И. Вялков, 2002; О.П. Щепин, 2001-2004; С.Н. Пузин, 2003-2008; Д.И. Лаврова, 2003-2007 и др.).
Особенно актуальной проблемой является заболеваемость и инвалидность вследствие профессиональных болезней, которые связаны с вредными производственными условиями труда в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства (Н.Ф. Измеров, 2001-2006; В.В. Линник, 2003; Л.А. Тарасова, 2003; Л.Г. Жаворонок, 2004; М.А. Севастьянов, 2004,2006; Y. Bollag, 2007; G. Risi, 2007).
Имеются единичные работы по изучению инвалидности вследствие профессиональных болезней в отдельных субъектах - И.В. Лукиной, 2007, 2008 в Липецкой области; О.Н. Владимировой, 2003-2008 в Санкт-Петербурге.
В большинстве работ инвалидность вследствие профессиональных болезней изучается в общей структуре инвалидности (С.Н. Пузин с со-авт., 2000-2002, 2007; Т.Ф. Пустотина, 2004; Л.И. Пугиев, 2004-2008; Л.П. Гришина с соав., 2005; В.П. Лунев, 2006-2007 и др.).
Однако, проблема инвалидности вследствие профессиональных болезней в Российской Федерации, всех ее субъектах не изучена. Не изучены закономерности формирования инвалидности по обращаемости в БМСЭ РФ. Не определен общий накопленный контингент инвалидов вследствие профессиональных болезней в населении. Не изучено значение медицинской реабилитации - восстановительной терапии немедикаментозными методами, лечение в амбулаторных условиях, которые наиболее доступны для больных и инвалидов.
Все вышеизложенное обусловило необходимость и актуальность проведения данной работы и определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
На основе комплексного исследования проблемы инвалидности вследствие профессиональных болезней в Российской Федерации определить закономерности формирования инвалидности по обращаемости в БМСЭ, выявить общий накопленный контингент инвалидов в населении,
изучить его характеристику с учетом основных нозологических форм и определить особенности медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов.
Задачи исследования
Изучить инвалидность вследствие профессиональных болезней в Российской Федерации и Москве в динамике за 5 лет (2003-2007 гг.).
Определить закономерности формирования инвалидности вследствие профессиональных болезней по обращаемости в БМСЭ в динамике за 5 лет (2003-2007 гг.).
Оценить показатели инвалидности вследствие профессиональных болезней в округах и субъектах РФ в динамике за 5 лет.
Определить общий накопленный контингент инвалидов вследствие профессиональных болезней в Российской Федерации.
Изучить социально-гигиеническую и клинико-экспертную характеристику общего контингента инвалидов вследствие профессиональных болезней и при основных нозологических формах.
Определить особенности медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие профессиональных болезней. Изучить результаты немедикаментозной терапии и определить ее значение для реабилитации инвалидов.
Научная новизна исследования
Впервые изучено состояние инвалидности вследствие профессиональных болезней в Российской Федерации и Москве и определены закономерности ее формирования по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы в динамике за 5 лет (2003-2007 гг.).
Проведена экспертная оценка показателей инвалидности вследствие профессиональных болезней по всем округам и субъектам РФ в динамике за 5 лет, проведено их ранжирование и выделены субъекты с высоким, средним и низким уровнем инвалидности.
Впервые определен общий накопленный контингент инвалидов вследствие профессиональных болезней в РФ, изучена его медико-социальная и клинико-экспертная характеристика.
Изучены медико-социальные и клинико-экспертные особенности инвалидности при основных нозологических формах заболеваемости.
Определены особенности медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов. Впервые изучены результаты немедикаментозной терапии на поликлиническом уровне и определено ее значение для реабилитации инвалидов.
Практическая значимость
Создан банк данных о состоянии первичной, повторной и общей инвалидности вследствие профессиональных болезней в Российской Федерации и Москве по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы в динамике за 5 лет и выделены закономерности формирования инвалидности - это является информационной базой для органов здравоохранения, социальной защиты, а также отраслевых министерств и ведомств для принятия управленческих решений и разработки комплексных программ по медико-социальной реабилитации данного контингента на уровне РФ.
Оценка распространенности инвалидности вследствие профессиональных болезней во всех округах и субъектах РФ и выделение субъектов с высоким уровнем инвалидности в населении дает основание для принятия срочных мер для снижения инвалидности на уровне исполнительных органов указанных субъектов.
Медико-социальные и клинико-экспертные особенности общего контингента инвалидов, а также при основных нозологических формах профессиональных болезней являются методической основой для разработки комплексных дифференцированных целевых программ медико-социальной реабилитации инвалидов органами здравоохранения, социальной защиты, занятости на муниципальном и региональном уровне.
Определенные особенности медико-социальной реабилитации и полученные результаты медицинской реабилитации инвалидов методами немедикаментозной терапии и эффективность ее применения при различных формах заболевания имеют практическое значение для использования специалистами бюро медико-социальной экспертизы при разработке индивидуальных программ реабилитации (ИПР) для инвалидов с различными профессиональными болезнями.
Основные положения, выносимые на защиту
Результаты углубленного анализа инвалидности вследствие профессиональных болезней в Российской Федерации и в Москве в 2003-2007 гг.
Особенности контингента инвалидов вследствие профессиональных болезней по обращаемости в БМСЭ, который формируется в основном за счет повторно признанных инвалидов.
Оценка показателей распространенности инвалидности вследствие профессиональных болезней по всем округам и субъектам РФ в 2003-2007 гг., ранговые места субъектов с выделением субъектов с высоким, средним и низким уровнем инвалидности.
Результаты изучения общего контингента инвалидов вследствие профессиональных болезней в РФ, где много инвалидов пенсионного возраста, которые имеют группу инвалидности бессрочно и накапливаются в населении.
Анализ социально-гигиенических и клинико-экспертных особенностей общего контингента инвалидов вследствие профессиональных болезней, а также вследствие различных нозологических форм заболеваний с учетом пола, возраста и группы инвалидности.
Особенности медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов методами немедикаментозной восстановительной терапии свидетельствуют об ее эффективности в плане снижения инвалидности.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на мсжстделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы». Материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях по актуальным вопросам инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в городах: Москве, Казани, Иваново, Липецке, Курске, Чебоксары (2006-2008 гг.).
Материалы диссертации использованы на циклах повышения квалификации руководителей и врачей бюро медико-социальной экспертизы, которые проводит ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе З в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 238 страницах печатного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 126 источников. Работа иллюстрирована 30 таблицами и 23 рисунками.
![Инвалидность вследствие ишемической болезни сердца в молодом возрасте и особенности медико-социальной реабилитации [Электронный ресурс]](/i/i/4394/179426.png "Инвалидность вследствие ишемической болезни сердца в молодом возрасте и особенности медико-социальной реабилитации [Электронный ресурс] Баскакова Нина Петровна")
